下颌骨髁突骨折的分类及治疗进展.pptx

下颌骨髁突骨折的分类及治疗进展汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下颌骨髁突骨折概述

2.下颌骨髁突骨折的分类

3.下颌骨髁突骨折的诊断方法

4.下颌骨髁突骨折的非手术治疗

5.下颌骨髁突骨折的手术治疗

6.下颌骨髁突骨折的预后

7.下颌骨髁突骨折的治疗进展

01下颌骨髁突骨折概述

下颌骨髁突骨折的定义骨折定义概述下颌骨髁突骨折是指下颌骨髁突部位发生的断裂，是常见的颌面骨骨折之一，其发生率约占颌面骨骨折的15%-20%。骨折类型及机制根据骨折线的方向和部位，可分为横断骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。通常由直接暴力或间接暴力引起，如车祸、跌倒、运动损伤等。骨折诊断标准诊断主要依据临床表现和影像学检查。临床表现包括疼痛、肿胀、开口受限等，影像学检查包括X光片、CT扫描等，可明确骨折部位、类型和程度。

下颌骨髁突骨折的病因外力撞击交通事故、跌倒等意外事故是下颌骨髁突骨折最常见的原因，约占所有髁突骨折的60%-70%。运动损伤运动中的高速撞击或扭伤也是髁突骨折的常见原因，如篮球、足球等高冲击性运动项目中的头部或面部受伤。病理因素骨代谢疾病、骨肿瘤等病理因素也可能导致髁突骨折，这些情况下的骨折可能不伴随明显的外力作用，但骨折程度可能更为严重。

下颌骨髁突骨折的临床表现疼痛与肿胀患者常感髁突部位剧烈疼痛，可伴有局部肿胀，尤其在开口或咀嚼时疼痛加剧，肿胀范围可扩展至颞下区。开口受限骨折后开口度常受限，一般小于2.5cm，严重者可能完全不能开口，影响日常饮食和言语功能。关节弹响与杂音部分患者可听到关节弹响或杂音，这是由于骨折导致关节面不平整，关节活动时产生的异常声响。

02下颌骨髁突骨折的分类

按骨折部位分类髁突颈部骨折位于髁突颈部，是髁突骨折中最常见的类型，约占所有髁突骨折的60%-70%。骨折线多位于髁突颈部与髁体交界处。髁突体部骨折发生在髁突的主体部分，骨折线多横跨髁突体部，此类骨折可能导致关节面不平整，影响关节功能。髁突基底部骨折位于髁突的基底部，骨折线常涉及关节囊和关节盘，此类骨折可能导致关节盘移位，增加治疗难度。

按骨折线方向分类横断骨折骨折线与髁突长轴垂直，常发生在髁突颈部，此类骨折线整齐，容易复位，愈合良好。斜形骨折骨折线与髁突长轴成一定角度，此类骨折可能涉及关节面，复位和固定较为复杂，愈合时间较长。粉碎性骨折髁突骨折线呈多段或不规则，骨折块较多，复位难度大，可能影响关节功能，治疗需谨慎。

按骨折的稳定性分类稳定性骨折骨折块之间有部分联系，如横断骨折或斜形骨折，此类骨折复位后可维持一定的稳定性，愈合率较高。不稳定性骨折骨折块分离较大，如粉碎性骨折，复位后稳定性差，容易移位，治疗难度和风险增加。复杂骨折骨折线涉及关节面，骨折块移位严重，可能伴有软组织损伤，治疗复杂，预后存在一定不确定性。

03下颌骨髁突骨折的诊断方法

影像学检查X光片检查常规使用X光片进行初步检查，可观察骨折线、移位情况，简单骨折的判断率可达80%-90%。CT扫描CT扫描能更清晰地显示骨折线、骨折块位置及周围软组织情况，对复杂骨折的诊断有重要价值，准确率高达95%以上。MRI检查MRI检查可显示关节软骨、关节盘等软组织的损伤情况，对评估骨折对关节功能的影响有重要作用，尤其在诊断陈旧性骨折方面有优势。

临床体征疼痛与压痛患者局部有明显的疼痛和压痛，尤其在开口或咀嚼时加剧，疼痛范围可扩展至颞下区或耳前区。开口受限开口度常受限，一般小于2.5cm，严重者可能完全不能开口，影响日常饮食和言语功能。关节弹响部分患者可听到关节弹响，尤其是在开口或闭口过程中，这是由于骨折导致关节面不平整，关节活动时产生的异常声响。

关节功能评估开口度测量通过测量患者最大开口度来判断关节功能，正常开口度一般在38mm至50mm之间，低于正常值提示开口受限。咀嚼功能评估评估患者咀嚼时颞下颌关节的稳定性和疼痛情况，通过咀嚼测试食物的硬度和种类来反映咀嚼功能。关节活动范围检查颞下颌关节的各个方向活动度，包括前伸、侧方和垂直运动，了解关节运动是否受限或异常。

04下颌骨髁突骨折的非手术治疗

保守治疗原则疼痛控制采用药物镇痛，如非甾体抗炎药，以减轻患者疼痛，同时减少局部肿胀，一般用药3-5天。关节固定在急性期采用限制开口的夹板或牙合垫固定，通常固定时间为2-4周，以促进骨折愈合。功能锻炼在恢复期进行关节活动度锻炼和咀嚼功能训练，以预防关节僵硬和功能障碍，锻炼需在医师指导下进行。

药物治疗止痛药物常用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，以缓解疼痛和减轻炎症，一般连续服用3-5天。激素治疗在急性期可短期使用糖皮质激素，如泼尼松，以减轻水肿和炎症，但需注意剂量和疗程，避免长期使用。肌肉松弛剂对于肌肉紧张导致的疼痛和开口受限，可使用肌肉松弛剂如盐酸曲唑酮等，帮助放松肌肉，改善关