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军队热射病：紧急识别、科学急救与系统预防

在高温、高湿环境下进行高强度军事训练或执行任务时，热射病是严重威胁官兵生命健康的“隐形杀手”。作为一种致命性急症，热射病由机体产热与散热失衡引发，若处置不及时或不当，死亡率极高。本文结合军队特点，从热射病的早期识别、紧急急救流程及系统性预防策略三个维度，提供专业指导，旨在为一线官兵和卫生人员提供实用操作指南，最大限度降低热射病的发生率与危害。

一、热射病的“庐山真面目”：快速识别是前提

热射病并非普通中暑，其本质是机体核心温度急剧升高（通常超过40℃）导致的全身多器官功能障碍综合征。在军队高强度训练场景中，由于持续体力消耗、装备密闭性强、环境热负荷大等因素，官兵成为高发人群。

核心识别要点：

1.高热不退：体温迅速攀升至40℃以上，普通降温措施效果微弱，且常伴随皮肤灼热、干燥无汗（部分劳力性热射病患者早期可能出汗）。

2.中枢神经系统障碍：这是热射病的标志性特征。患者可能出现烦躁不安、谵妄、嗜睡、抽搐，严重者迅速陷入昏迷，对外界刺激无反应。

3.其他伴随症状：心率显著加快、呼吸急促、恶心呕吐、肌肉酸痛（横纹肌溶解风险）、少尿等。

特别警示：在炎热天气下，任何参训人员出现无法解释的意识改变或精神异常，即使体温尚未达到40℃，也应首先警惕热射病的可能，避免因等待“典型症状”而延误救治。

二、与死神赛跑：热射病的紧急现场急救

热射病急救的黄金原则是“快速、有效、持续降温”，每延迟一分钟，患者的器官损伤风险和死亡率都会显著增加。现场急救的核心目标是在医疗力量到达前，将患者核心体温降至安全范围（通常建议在1小时内降至38.5℃以下）。

（一）立即脱离热环境，启动降温程序

1.迅速转移：立即将患者移至阴凉、通风处，解开或剪开紧身衣物、装具，去除头盔、防弹衣等影响散热的装备。若条件允许，转移至有空调的室内或车辆内。

2.高效物理降温：

体表降温：用凉水（或冰水，注意避免直接冻伤）擦拭患者全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富区域；用湿毛巾包裹患者身体，或利用风扇、直升机旋翼气流等加强空气对流，促进蒸发散热。若有冰袋或冷敷包，可置于上述大血管处，但需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤过久。

体内降温（有条件时）：若患者意识清醒且能配合，可给予冷盐水口服；在医疗监护下，可考虑直肠灌洗或静脉输注冷盐水，但需严格掌握适应症。

（二）维持生命体征，防治并发症

1.保持呼吸道通畅：将患者置于侧卧位，防止呕吐物误吸。若出现呼吸抑制或窒息风险，立即清理口鼻分泌物，必要时实施人工呼吸。

2.补充液体与电解质：对于意识清醒、无呕吐的患者，可口服含盐清凉饮料（如淡盐水）。但需注意，热射病患者常存在内环境紊乱，静脉补液应在医疗人员指导下进行，避免盲目大量补水导致脑水肿或肺水肿。

3.监测与观察：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态变化，记录降温措施的效果。若出现心跳骤停，立即启动心肺复苏。

（三）快速后送，衔接专业治疗

在进行初步急救处理的同时，应立即呼叫医疗支援，尽快将患者后送至具备重症救治能力的医疗机构。后送途中需持续降温，避免温度反跳，并密切监测生命体征。向接诊医生详细说明发病经过、现场处理措施及体温变化情况。

三、未雨绸缪：构建军队热射病的系统预防体系

热射病的预防是一项系统工程，需要从训练管理、个体防护、环境监测、健康教育等多方面综合施策，将“防”字贯穿于军事行动全过程。

（一）科学安排训练，遵循“热习服”规律

1.合理规划训练强度与时间：避开每日气温最高时段（通常为正午至午后）进行高强度、长时间户外活动。高温高湿天气下，适当降低训练强度、缩短训练时长，增加休息间隔。

2.实施热习服训练：热习服是预防热射病的关键措施。通过循序渐进地增加在热环境中的训练时间和强度，使机体逐渐适应热应激，提高耐热能力。热习服过程中应密切观察官兵反应，防止过度疲劳。

3.保障充分休息与睡眠：确保官兵每日有充足的睡眠时间，训练间隙安排足够休息，避免连续疲劳作战，以恢复体力，维持正常的体温调节功能。

（二）强化个体防护与健康管理

1.补充水分与电解质：训练前、中、后均需主动饮水，少量多次，不要等到口渴才喝水。可饮用含电解质的运动饮料，替代单纯清水，以补充钠、钾等矿物质流失。

2.穿着适宜的服装装具：在不影响战术要求的前提下，尽量选择透气、吸汗、宽松的作训服。炎热天气下，可考虑使用降温背心、冰帽等辅助散热装备。

3.关注高危人群：对肥胖、既往有热射病史、患有慢性疾病（如高血压、心脏病、糖尿病）、近期感冒或身体不适的官兵，应适当减免或调整其在高温环境下的训练任务，加强健康监测。

（三）完善环境监测与预警机制

1.实时监测气象条件：训练单位应配备温湿度计，实时监测环境温度、湿