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2025医学传染病学常见病种考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于乙型肝炎病毒（HBV）的生物学特性，正确的是

A.属于RNA病毒

B.核心抗原（HBcAg）仅存在于肝细胞内

C.表面抗原（HBsAg）阳性提示病毒复制活跃

D.e抗原（HBeAg）转阴意味着病毒完全清除

答案：B

解析：HBV为DNA病毒（A错误）；HBcAg存在于受感染肝细胞内，血液中难以检测到（B正确）；HBsAg阳性仅提示感染状态，不直接反映复制（C错误）；HBeAg转阴可能是血清学转换，但需结合HBVDNA判断是否仍有复制（D错误）。

2.典型肠热症（伤寒）的极期临床表现不包括

A.相对缓脉

B.玫瑰疹

C.肝脾肿大

D.黏液脓血便

答案：D

解析：伤寒极期以持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及消化系统症状（腹胀、便秘为主）为特征，黏液脓血便多见于细菌性痢疾（D错误）。

3.艾滋病患者机会性感染中，最常见的病原体是

A.卡氏肺孢子菌

B.巨细胞病毒

C.弓形虫

D.隐球菌

答案：A

解析：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染，占肺部感染的50%-70%（A正确）。

4.霍乱患者出现“米泔水样便”的主要机制是

A.肠黏膜坏死脱落

B.肠液大量分泌且吸收减少

C.肠道细菌分解导致粪便颜色改变

D.胆汁分泌减少

答案：B

解析：霍乱弧菌产生的肠毒素激活肠黏膜细胞cAMP，导致肠液大量分泌（每小时可达1L），超过肠道吸收能力，形成米泔水样便（B正确）。

5.关于登革热的实验室诊断，最具早期诊断价值的指标是

A.血常规白细胞计数升高

B.登革病毒IgM抗体

C.登革病毒NS1抗原检测

D.血小板计数降低

答案：C

解析：NS1抗原在发病后1-5天即可检出，早于IgM抗体（3-5天出现），是早期诊断的关键指标（C正确）；白细胞和血小板降低为非特异性表现（A、D错误）。

6.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径≥20mm或有水疱）提示

A.曾接种卡介苗

B.现症结核感染

C.非结核分枝杆菌感染

D.免疫力低下

答案：B

解析：PPD强阳性（硬结≥20mm或伴水疱、坏死）高度提示活动性结核感染（B正确）；接种卡介苗多为弱阳性（5-9mm）（A错误）；非结核分枝杆菌感染反应强度通常低于结核分枝杆菌（C错误）。

7.新型冠状病毒感染（COVID-19）重型/危重型患者的核心病理生理改变是

A.上呼吸道黏膜损伤

B.细胞因子风暴介导的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.病毒直接侵犯心肌导致心肌炎

D.肠道微生态失调

答案：B

解析：重型/危重型患者主要因过度免疫反应（细胞因子风暴）导致肺泡损伤、毛细血管渗漏，引发ARDS（B正确）；上呼吸道损伤多见于轻型（A错误）；心肌损伤多为继发（C错误）。

8.疟疾患者出现“黑尿热”的主要原因是

A.疟原虫直接破坏红细胞

B.奎宁类药物诱发的急性血管内溶血

C.肝脏代谢功能障碍

D.肾小球肾炎

答案：B

解析：黑尿热（血红蛋白尿）是奎宁、伯氨喹等药物诱发的急性溶血反应，多见于G6PD缺乏患者（B正确）；疟原虫破坏红细胞导致普通贫血（A错误）。

9.细菌性痢疾的典型肠道病变部位是

A.回肠末端

B.升结肠

C.乙状结肠和直肠

D.盲肠

答案：C

解析：志贺菌主要侵犯结肠，尤其是乙状结肠和直肠黏膜，引起假膜性炎症（C正确）。

10.关于流行性感冒的预防，最有效的措施是

A.服用奥司他韦

B.接种流感疫苗

C.佩戴口罩

D.室内通风

答案：B

解析：流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低感染率及重症风险（B正确）；药物预防为辅助（A错误）。

11.丙型肝炎病毒（HCV）慢性化率高的主要原因是

A.病毒包膜蛋白高度变异

B.病毒直接抑制宿主免疫

C.感染肝细胞后整合入宿主基因组

D.主要通过血液传播

答案：A

解析：HCV的E1/E2包膜蛋白高变区（HVR）易发生变异，逃避免疫识别，导致慢性化（A正确）；HCV不整合入宿主基因组（C错误）。

12.伤寒最严重的并发症是

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.溶血性尿毒综合征

答案：B

解析：肠穿孔多发生于病程第2-3周，是伤寒致死的主要原因（B正确）。

13.霍乱的确诊依据是

A.剧烈腹泻呕吐症状

B.粪便悬滴试验