（105页PPT）绪论与解剖.pptVIP

虹膜的作用是调节瞳孔大小。瞳孔括约肌收缩使瞳孔缩小，瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大虹膜中含有大量色素及血管，故与全身病都有关。如风湿病可发生虹膜炎虹膜中三叉神经末稍丰富，炎症时可发生剧痛2.睫状体（ciliarybody）为虹膜根部与脉络膜之间、宽约6mm的环状组织，矢状面略呈三角形前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜（巩膜突为睫状体基底部附着处），内侧通过悬韧带与晶体赤道部相连睫状体前1/3较肥厚称睫状冠，内表面有70～80个纵行放射状突起称为睫状突；后2/3薄而平坦称平坦部睫状体由外向内分为5层：睫状肌（分为纵行、放射状和环形3种）、血管层、玻璃膜、上皮细胞层及内界膜睫状肌与眼的调节有关睫状突上皮细胞可分泌房水3、脉络膜（choroid）为葡萄膜的后部，介于巩膜和视网膜之间从外向内分为5层：脉络膜上组织（构成脉络膜上腔）、大血管层、中血管层、毛细血管层、玻璃膜睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均由脉络膜上腔通过；神经血管穿过巩膜处，脉络膜与巩膜粘着紧密无感觉神经，炎症时疼痛不明显血管丰富，血流量大，约占眼球血液总量的65%脉络膜毛细血管为窗孔型毛细血管，可向视网膜外层提供营养，同时病原体扩散炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，具有免疫功能含有丰富色素，起遮光作用（三）内层即视网膜（retina）1.解剖：为一层透明的膜。眼底镜下眼底呈橘红色视网膜后极部有一无血管的凹陷区，解剖学称中心凹（fovea)，临床上称黄斑（macularlutea),该区色素上皮富含色素，检眼镜下颜色较暗，直径为1～3mm黄班中央有一小凹，解剖学上称中心小凹（foveola)，临床上称黄斑中心凹(foveacentralis)。直径为0.35mm。检眼镜检查时可见反光点称中心凹反光。黄斑中心凹是视觉最敏锐的区域黄斑鼻侧约3mm处有一大小约1.5mm×1.75mm境界清楚的、橙红色的竖椭圆形盘状结构，称视盘(opticdisc)，又叫视乳头(opticpapilla)视盘是视网膜上视觉纤维汇集成视神经穿出眼球的部位。视盘上有视网膜中央动脉和静脉通过，并分支走行在视网膜上。视盘中央有小凹陷区称视杯或杯凹（opticcup)。视盘处无感光细胞，在视野中形成生理盲点。2.组织：分层：光镜下由外向内分10层①色素上皮层,②视锥、视杆层,③外界膜,④外核层,⑤外丛状层,⑥内核层,⑦内丛状层,⑧神经节细胞层,⑨神经纤维层,⑩内界膜视网膜内9层（外界膜~内界膜）统称视网膜神经感觉层（neurosensoryretina),是从胚胎时期视杯的内层分化而来，而视网膜色素上皮（retinalpigmentepithelium,RPE)层是从视杯外层分化而来。二者之间有一潜在的腔隙，视网膜脱离即由此而来视网膜色素上皮

(retinalpigmentepithelium，RPE)为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部较厚，变薄。RPE呈极性排列，基底部与脉络膜的Bruch膜紧密连接，细胞顶部有较多微绒毛，将光感受器的外节包埋于粘多糖间质中

色素上皮的作用支持感光细胞的色素屏障传送脉络膜营养至视网膜外层吞噬脱落的外节膜盘及光代谢产物构成视网膜-脉络膜屏障，防止脉络膜血管正常漏出液中大分子物质进入视网膜荧光素眼底造影时作为脉络膜血管中透见荧光的屏障视网膜神经感觉层视觉神经冲动的传导由3级神经单元完成：光感受器双极细胞神经节细胞视网膜视觉形成及传导.swf光感受器细胞（photoreceptorcells)，

分为视锥细胞和视杆细胞视锥细胞约700万个，主要在黄斑区,感强光与色视觉视杆细胞约1.25亿,向渐多,感弱光(暗视觉与无色视觉)二者均由外节、内节、连接绒毛、体部和突触5部分构成外节由约有700个膜盘堆成，膜盘形成后，在光刺激时脱落，由色素上皮吞噬视网膜光感受器的神经冲动经双极细胞传至神经节细胞。由神经节细胞发出的神经纤维(轴突)向视盘汇聚。黄斑区纤维以水平缝为界，呈上下弧形排列到达视盘颞侧，此纤维束称视盘黄斑纤维束(简称盘斑束)。颞侧纤维亦分成上下部分，分别在盘斑束之上下进入视盘。视网膜鼻侧上下部的纤维直接向视盘汇集。

视杆细胞外节含有的感光色素为视紫红质(rhodopsin)，由顺-视黄醛和视蛋白结合而成在光作用下，视紫红质褪色（漂白），分解成全反-视黄醛和视蛋白，在视黄醛还原酶和辅酶I作用下进一步分解为无活性的全反-维生素A全反-维生素A经血液至肝，在肝内转为顺-维生素A，经血液至眼，在视黄醛还原酶和辅酶I的氧化作用下形成顺-视黄醛，再与视蛋白合成视紫红质视锥细胞含3种感光色素：视紫蓝质(