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无痛分娩技术麻醉同意书范本及记录

一、引言

无痛分娩，医学上称为分娩镇痛，是指通过应用合适的镇痛技术、方法或药物，使产妇在分娩过程中减轻或消除疼痛，从而获得较为舒适的分娩体验。椎管内阻滞是目前公认效果最确切、应用最广泛的分娩镇痛方法。为确保医疗安全，尊重患者知情权与选择权，在实施无痛分娩前，麻醉医师需向产妇及家属详细告知相关事宜，并签署麻醉同意书。本文提供一份无痛分娩技术麻醉同意书的范本及配套记录要点，旨在为临床实践提供参考。

二、分娩镇痛（椎管内阻滞）麻醉同意书（范本）

患者基本信息

*姓名：_________年龄：_________岁住院号/门诊号：_________

*科室：产科床号：_________孕产胎次：_________

*预产期：_________目前孕周：_________周

分娩镇痛（椎管内阻滞）知情同意

尊敬的产妇及家属：

您/您的家属目前处于分娩过程中，为减轻分娩疼痛，改善分娩体验，经产科医师评估，认为符合分娩镇痛（椎管内阻滞）的适应症。麻醉医师将向您详细说明拟施行的麻醉方式、目的、预期效果、可能发生的风险、并发症及替代方案等，以便您做出决定。

1.拟行麻醉方式：

椎管内阻滞分娩镇痛（通常为硬膜外阻滞或腰硬联合阻滞）。

*简要操作过程：麻醉医师将在产妇腰椎间隙进行穿刺，将麻醉药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，以阻滞支配子宫和产道的痛觉神经，从而达到镇痛效果。穿刺过程中需要产妇配合保持特定体位。

2.麻醉目的与预期效果：

*有效缓解分娩期间的宫缩疼痛，减轻产妇痛苦。

*帮助产妇在相对舒适的状态下度过产程，保存体力。

*为可能的产钳或剖宫产手术提前建立麻醉通道（如硬膜外阻滞）。

*镇痛效果因人而异，通常可将疼痛显著降低，但并非完全无痛，部分产妇仍会感到宫缩的压迫感或轻微胀痛。

3.可能发生的风险、并发症及副作用：

尽管椎管内分娩镇痛是一项相对安全成熟的技术，但任何医疗操作都存在风险，麻醉医师会尽力防范，但无法完全避免以下情况的发生：

*穿刺相关：

*穿刺部位疼痛、酸胀感，一般可逐渐缓解。

*穿刺困难或失败：由于个体解剖差异（如脊柱畸形、肥胖、腰椎间隙不清等），可能出现穿刺困难，甚至无法成功实施。

*局部血肿、出血：罕见于凝血功能异常或穿刺损伤血管的产妇，严重时可能需要进一步处理。

*感染：穿刺部位或椎管内感染风险极低，但一旦发生可能后果严重，需抗生素治疗甚至手术。

*药物相关：

*局麻药毒性反应：罕见，多因药物误入血管或剂量过大引起，表现为耳鸣、口舌麻木、头晕、抽搐甚至心跳呼吸抑制，需紧急抢救。

*过敏反应：对麻醉药物过敏极为罕见，但可能发生皮疹、瘙痒、呼吸困难等，需立即处理。

*阻滞相关：

*血压下降：较常见，与交感神经被阻滞有关，麻醉医师会提前预防并及时处理。

*头痛：可能为穿刺后脑脊液漏所致（低颅压头痛），发生率较低，多可通过平卧、补液或药物缓解，少数需进一步治疗。

*恶心、呕吐：可能与血压下降、药物副作用或宫缩痛缓解后的反应有关。

*暂时性下肢麻木、无力：麻醉药物作用所致，通常在药物消退后恢复。

*尿潴留：因支配膀胱的神经被阻滞，可能需要导尿。

*瘙痒：部分镇痛药物可能引起，程度不一。

*寒战：少数产妇可能出现。

*罕见但严重的并发症：

*全脊髓麻醉：因局麻药意外注入蛛网膜下腔且剂量过大所致，可迅速出现呼吸心跳停止，需立即抢救。

*神经损伤：可能导致相应区域感觉或运动功能障碍，多数为暂时性，极少数可能为永久性（发生率极低）。

*硬膜外脓肿或血肿：可能压迫脊髓，导致严重神经功能障碍，需紧急手术（发生率极低）。

4.替代方案：

*非药物镇痛：如呼吸法、水中分娩、按摩、陪伴分娩等，镇痛效果有限。

*笑气吸入镇痛：起效快，作用消失也快，产妇可自行控制，镇痛效果中等，可能有头晕、恶心等副作用。

*肌肉或静脉注射镇痛药物（如杜冷丁类）：有一定镇痛效果，但可能引起恶心、呕吐、嗜睡等副作用，并可能通过胎盘影响新生儿呼吸。

5.拒绝麻醉的后果：

如果您拒绝接受分娩镇痛，您将经历自然分娩的剧烈疼痛，可能导致体力消耗过大、宫缩乏力、产程延长、情绪紧张焦虑等，增加剖宫产风险。

我们已详细听取并理解麻醉医师对上述分娩镇痛（椎管内阻滞）的解释，特别是关于麻醉风险、并发症及可能后果的说明。我们了解麻醉过程中可能出现不可预知的情况，并信任医疗团队会尽力防范和处理。经慎重考虑，我们决定：

*[]同意接受上述分娩镇痛（椎管内阻滞）

*[]不同意接受上述分娩镇痛（椎管内阻滞），原因：_______________