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2025年性病诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，32岁，有非婚性接触史，近3天出现尿道口红肿、刺痛，伴黄色脓性分泌物。最可能的病原体是：

A.沙眼衣原体

B.淋病奈瑟菌

C.生殖器疱疹病毒

D.解脲支原体

答案：B

解析：淋病典型表现为急性尿道炎症状，尿道口脓性分泌物，病原体为淋病奈瑟菌。沙眼衣原体感染分泌物多为浆液性或黏液性，生殖器疱疹以水疱、溃疡为主，解脲支原体感染症状较轻。

2.一期梅毒的特征性表现是：

A.硬下疳

B.梅毒疹

C.扁平湿疣

D.树胶肿

答案：A

解析：一期梅毒主要表现为硬下疳（无痛性溃疡，基底清洁，触之软骨样硬度）；梅毒疹为二期表现，扁平湿疣是二期梅毒的特殊皮损，树胶肿为三期梅毒典型损害。

3.诊断生殖器疱疹的金标准是：

A.单纯疱疹病毒（HSV）抗原检测

B.HSV核酸扩增试验（NAAT）

C.血清HSV抗体检测

D.皮损组织病理检查

答案：B

解析：NAAT检测HSV-DNA敏感性和特异性最高，是金标准；抗原检测敏感性较低，抗体检测无法区分现症感染，病理检查特异性不足。

4.尖锐湿疣的病原体主要是：

A.HSV-2

B.HPV-6/11

C.HPV-16/18

D.沙眼衣原体

答案：B

解析：尖锐湿疣主要由低危型HPV-6、11引起；HPV-16/18与宫颈癌等恶性病变相关，HSV-2引起生殖器疱疹，沙眼衣原体引起非淋菌性尿道炎。

5.女性淋病最常见的感染部位是：

A.宫颈

B.尿道

C.前庭大腺

D.输卵管

答案：A

解析：女性淋病以宫颈内膜炎最常见，表现为宫颈红肿、脓性分泌物；尿道炎症状常不明显，前庭大腺炎和输卵管炎为并发症。

6.潜伏梅毒的诊断依据是：

A.有梅毒感染史，无临床症状，血清学试验阳性，脑脊液检查正常

B.有硬下疳史，出现全身皮疹，血清RPR阳性

C.有树胶肿表现，血清TPPA阳性

D.无感染史，血清RPR低滴度阳性，无临床症状

答案：A

解析：潜伏梅毒定义为有感染史（或疑似感染史），无临床症状或体征，血清学试验阳性，且排除神经梅毒（脑脊液正常）。

7.治疗妊娠期淋病的首选药物是：

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.多西环素

答案：B

解析：妊娠期淋病首选头孢曲松（250mg单次肌注），阿奇霉素可用于合并衣原体感染时的联合治疗；喹诺酮类（左氧氟沙星）和四环素类（多西环素）禁用于孕妇。

8.新生儿淋菌性眼炎的预防措施是：

A.出生后立即肌注头孢曲松

B.出生后1小时内眼部应用0.5%红霉素眼膏

C.出生后口服阿莫西林

D.母亲分娩前24小时静滴青霉素

答案：B

解析：预防新生儿淋菌性眼炎，推荐出生后1小时内眼部应用0.5%红霉素眼膏或1%硝酸银滴眼液；确诊感染需系统使用头孢曲松治疗。

9.关于生殖道沙眼衣原体感染的实验室检测，以下错误的是：

A.NAAT检测敏感性高于细胞培养

B.直接免疫荧光法可检测衣原体抗原

C.血清抗体检测可用于急性期诊断

D.尿沉渣检测适用于男性患者

答案：C

解析：血清抗体检测（如IgG、IgM）因抗体产生滞后且可能长期存在，不适用于急性期诊断；NAAT是目前最敏感的方法，抗原检测和尿沉渣检测（男性）为常用方法。

10.复发性生殖器疱疹的诱因不包括：

A.疲劳

B.日晒

C.饮酒

D.接种疫苗

答案：D

解析：复发性生殖器疱疹常见诱因包括疲劳、日晒、饮酒、月经、局部损伤等；接种疫苗一般不会诱发复发。

11.三期梅毒的标志性损害是：

A.梅毒性脱发

B.黏膜斑

C.树胶肿

D.硬化性淋巴结炎

答案：C

解析：树胶肿（梅毒瘤）是三期梅毒的特征性损害，可发生于皮肤、骨骼、内脏等；梅毒性脱发和黏膜斑为二期表现，硬化性淋巴结炎为一期伴随症状。

12.诊断新生儿梅毒的关键指标是：

A.母亲梅毒血清学阳性

B.新生儿非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲4倍

C.新生儿出现皮疹

D.胎盘病理检查见血管炎

答案：B

解析：新生儿梅毒诊断需结合母亲病史、临床表现及实验室检查，非梅毒螺旋体试验（如RPR）滴度≥母亲4倍有确诊意义；仅母亲阳性不能诊断。

13.尖锐湿疣的一线治疗方法是：

A.手术切除

B.5%咪喹莫特乳膏

C.液氮冷冻

D.光动力疗法（PDT）

答案：C

解析：液氮冷冻是尖锐湿疣的一线治疗，操作简便、疗效确切；咪喹莫特为外用药物治疗选择，PDT用于顽固或复发病例，手术切除适用于巨大疣体。

14.生殖器疱疹患者的抗病毒抑制疗法适用于：

A.首次发作患者

B.1年内复发≥6次者

C.局部症状轻微者

D.合并HIV感染者

答案：B

解析：抑制