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考研病理学2025年冲刺押题卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.化生

2.炎性细胞浸润

3.玻璃样变性

4.坏死

5.肿瘤转移

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述高血压病时心脏的病理变化及其发展过程。

2.简述病毒性肝炎的基本病理变化。

3.简述肾小球源性血尿的病理基础。

4.简述肺癌常见的直接扩散方式和远处转移途径。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.结合病理学知识，分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制及其与肺气肿、慢性支气管炎的关系。

2.选择一种你熟悉的恶性肿瘤，详细描述其组织学类型、肉眼形态特点、镜下结构特征，并说明其主要的转移途径和临床意义。

试卷答案

一、名词解释

1.化生：指一种已分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。这是一种适应性变化，但细胞分化类型并未完全改变，通常是一种成熟细胞向另一种相似类型的成熟细胞转化。

2.炎性细胞浸润：指在炎症过程中，血管反应导致血液中的各种炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等）通过血管壁渗出，聚集到炎症病灶组织中的现象。这是炎症反应的主要特征之一。

3.玻璃样变性：指在病变组织中出现界限不清的、均质红染的玻璃样物质（实质上是细胞外基质成分如胶原蛋白、淀粉样蛋白等发生凝固变性）的现象。常见于结缔组织、血管壁和细胞内（如细胞质）。

4.坏死：指活体内局部组织细胞的死亡。坏死是因细胞损伤过于严重或范围过大，导致细胞结构破坏、功能丧失。坏死组织常表现为炎症反应。

5.肿瘤转移：指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管道、血管或体腔，随血流或淋巴流到达身体其他部位，并在该处继续生长，形成继发性肿瘤的过程。

二、简答题

1.高血压病时心脏的病理变化及其发展过程：

*早期（向心性肥厚）：长期压力负荷增加导致左心室壁张力增高，为克服阻力而发生代偿性肥厚，以增强泵血功能。肉眼可见心室壁增厚，心腔缩小，主动脉增宽、变硬。镜下以心肌细胞肥大为主。

*后期（离心性肥厚/向心性肥厚失代偿）：若血压持续升高或代偿不足，心肌肥厚进展，可出现心腔扩大，心肌纤维排列紊乱，甚至断裂。左心室衰竭。

*并发症：可继发心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心脏扩大（容量负荷过重时）、瓣膜病变（如主动脉瓣关闭不全）等。

*发展过程总结：早期以左心室向心性肥厚为特征，后期可发展为离心性肥厚，最终导致心腔扩大和心力衰竭。

2.病毒性肝炎的基本病理变化：

*肝细胞变性：最常见的是细胞水肿（水变性），细胞肿胀，胞浆淡染；核增大、淡染（核空泡），核碎裂。严重时出现嗜酸性小体（核固缩、胞浆红染）。

*肝细胞坏死：可见点状坏死、灶状坏死、桥接坏死（连接门管区与中央静脉或两个门管区）、亚大块坏死甚至大块坏死。

*炎性细胞浸润：主要在门管区和小叶内，以淋巴细胞、单核细胞浸润为主，可形成淋巴滤泡。坏死严重时可有中性粒细胞浸润。

*肝细胞再生：坏死区周围可见肝细胞索断裂、再生，形成再生结节。

*间质反应：可有不同程度的纤维组织增生。

3.肾小球源性血尿的病理基础：

*肾小球源性血尿是由于肾小球损伤，其滤过屏障（包括毛细血管内皮细胞、基底膜、足细胞裂隙膜）的完整性被破坏，导致红细胞直接从肾小球滤过进入肾小囊腔。

*病理表现：根据损伤程度和类型不同，可表现为多种肾小球疾病，如系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾小球肾炎、微小病变肾病等。这些疾病的共同病理特征是肾小球结构改变和/或基底膜损伤。

*尿液特点：红细胞通过受损的肾小球滤过屏障时，受到挤压，通常破坏其细胞膜，因此尿中的红细胞多为影细胞（RBCwithghostoutlines）。

4.肺癌常见的直接扩散方式和远处转移途径：

*直接扩散：

*向周围组织浸润：肿瘤突破支气管壁或肺泡壁，侵犯邻近的肺实质、胸膜、胸壁、纵隔、膈肌等。

*管腔内生长：肿瘤向支气管腔内生长，可导致管腔狭窄或阻塞。

*远处转移途径：

*血行转移：是肺癌最常见的转移方式。肿瘤细胞进入肺静脉，经体循环至右心，再入肺动脉分布至全身各器官，最常转移至脑、肾上腺、骨骼、肝等。

*淋巴转移：肿瘤细胞沿支气管淋巴结和肺门淋巴结引流途径转移，可逐级向上至纵隔淋巴结，也可向下至胸壁外淋巴结。