特发性血小板减少性紫癜病人的护理问题及措施ppt.pptxVIP

特发性血小板减少性紫癜病人的护理;;;病例：

现病史：患者杨某某，男，47岁，于1年前无明显诱因下发现四肢皮肤出现自发性瘀斑，瘀斑呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶有牙龈出血，量不多，能自止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。患者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。

血常规提示：WBC8.37x109/L，HGB149g/L，PLT2x109/L.;

既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物药物过敏史。有输血史。否认放射线、化学毒物接触史，预防接种史不详。

家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传及传染病史。

护理体检：神清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无黄染，双下肢皮肤可见明显瘀点瘀斑。淋巴结未及肿大，脾肋下可及。余未见异常。

治疗：给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症治疗。;疾病介绍;ITP的病因;;;;;;护理原则;护理原则;护理原则;护理原则;病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。

息与活动血小板计数在(30-40)X109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X109／L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。;饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。

症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。;预防脑出血血小板计数20×109/L时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。

药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。;密切观察病情变化：若患者烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。?

避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏???家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。?

消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加重。应关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取得合作。;;慢性病人适当限制活动；血小板50×109／L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；

避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。;指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗；

指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;第1课时;听课文朗读。思考：这个故事的主人公是谁？;;喜鹊

鸟，嘴尖，尾长，身体大部分为黑色，肩和腹部为白色。民间传说听见它叫将有喜事来临，所以叫喜鹊。喜鹊在中国是喜庆、吉祥的象征。;自读课文，不认识的字借助拼音自己读准，同桌相互读。;;;比较“静”与“青、清、情、请、晴”的异同。;一棵树一个鸟窝一只喜鹊

天一亮天一黑一起;;;图文结合，理解词语。;一棵树，让我们感受到“树很孤单”；一只喜鹊，让我们感受到“喜鹊很孤单”。;比较句子，对比着读，进一步体会“孤单”的感受。;你有过这种经历吗？自己一个人，周围没有朋友，也没有家人，当时自己是怎么想的？感觉如何？;创设情境，体会心理。;;书写指导：

右边“刀”的撇穿插到提手旁横和提的下边；右边口略扁，比提手旁略高。;书写指导：

竖心旁左点垂，右点平；右部撇为竖撇，上段宜直，捺与撇对称，要舒展。;书写指导：

口字旁要写在横中线上，右边部分的横穿插到口字旁的下面。;第2课时;复习词语，回顾内容。;朗读第3～6自然段，思考：后来树和喜鹊有了什么变化？;想一想树和喜鹊后来为什么很快乐？轻声朗读课文，画出相关句子。;细读课文，理解词句，思考问题。;（2）联系生活实际，说说你的邻居是谁，你和邻居的关系怎么样。;（3）喜鹊是怎么和邻居相处的呢？他们一起做什么？;（4）想象：树会和邻居做什么呢？;读课文第6自然段，思考：为什么树和喜鹊很快乐？;;书写指导：

中间的竖要又直又正，最后一横要长。;书写指导：

尸字头上部要小，撇要长，“古”的横伸在尸字头外。;书写指导：

竖钩在竖中线上，位置要放正；下面两点