微创拔牙围手术期的护理.pptxVIP

微创拔牙围手术期的护理

演讲人：

日期:

06

护理评估流程

目录

01

术前护理阶段

02

术中护理配合

03

术后护理管理

04

并发症预防措施

05

患者教育内容

01

术前护理阶段

详细记录患者既往病史、用药史及过敏史，重点关注心血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍等可能影响手术安全的因素，必要时联合内科医生会诊。

患者全面评估

全身健康状况评估

通过影像学检查（如全景片、CBCT）评估患牙位置、牙根形态、与邻近解剖结构（如上颌窦、下牙槽神经）的关系，排除根尖周炎、牙周脓肿等禁忌症。

口腔局部检查

根据患者情况安排血常规、凝血功能、血糖等检测，结合ASA分级标准评估手术风险等级，制定个体化护理方案。

实验室检查与风险评估

术前准备工作

器械与材料准备

确保微创拔牙器械（如超声骨刀、微创牙挺）功能完好，备齐止血材料（明胶海绵、胶原塞）、缝合包及急救药品（肾上腺素、糖皮质激素）。

手术环境消毒

严格遵循无菌操作规范，对手术台面、器械及空气进行紫外线或化学消毒，降低术后感染风险。

患者体位与镇静方案

调整牙椅至适宜高度，指导患者取半卧位；对焦虑患者可考虑口服镇静剂或笑气吸入镇静，并监测生命体征。

心理干预措施

术前沟通与教育

用通俗语言解释手术流程、微创技术优势及术后预期效果，消除患者对疼痛、肿胀的恐惧，强调术后护理的重要性。

放松训练与情绪疏导

家属参与支持

引导患者进行深呼吸练习或音乐疗法缓解紧张情绪，对儿童患者可采用分散注意力法（如玩具、动画片）。

向家属说明术中配合要点及术后注意事项，鼓励家属陪伴以增强患者安全感，建立信任型护患关系。

02

术中护理配合

器械无菌管理

严格消毒灭菌流程

所有手术器械需经过高温高压灭菌处理，确保无菌状态，避免术中感染风险。对于一次性器械，需检查包装完整性及有效期，确保安全使用。

分区管理无菌物品

手术器械台应划分为清洁区、污染区和无菌区，器械护士需规范摆放器械，避免交叉污染，并及时更换污染器械。

术中实时监测无菌环境

巡回护士需监督手术人员无菌操作规范，如手套破损或器械污染需立即更换，确保手术全程符合无菌要求。

操作流程协助

及时处理术中突发情况

如遇出血或器械故障，需迅速配合医生止血或更换备用器械，确保手术流程不中断，并记录异常情况供术后复盘。

03

根据手术需求协助调整患者头位及灯光角度，确保术野暴露充分，同时注意保护患者颈椎和关节，避免长时间固定导致不适。

02

协助调整患者体位

精准传递手术器械

器械护士需熟悉拔牙步骤及器械用途，根据医生需求快速准确传递器械，如牙挺、骨凿或超声骨刀，提高手术效率。

01

生命体征监测

持续观察患者反应

通过心电监护仪实时监测心率、血压及血氧饱和度，尤其对高血压或焦虑患者需重点关注，发现异常及时报告医生。

03

术后护理管理

药物镇痛管理

根据患者疼痛程度合理使用非甾体抗炎药或局部麻醉剂，注意观察药物不良反应，避免过量用药导致胃肠道刺激或肝肾功能损伤。

冷敷与热敷交替应用

术后初期采用冰袋冷敷以减少肿胀和疼痛，后期可转为热敷促进局部血液循环，加速组织修复。

心理疏导与放松训练

通过呼吸调节、音乐疗法等方式缓解患者焦虑情绪，降低疼痛敏感度，提升疼痛耐受性。

体位调整与休息指导

建议患者保持头部抬高体位，避免剧烈活动或长时间低头，以减少创口压力及出血风险。

疼痛控制方法

强调不可用舌头舔舐或吸吮伤口，防止血凝块移位引发干槽症，必要时使用无菌纱布压迫止血。

血凝块保护措施

遵医嘱口服抗生素，观察创口是否出现红肿、渗液或异味等感染征象，及时报告医生处理。

感染预防与监测

01

02

03

04

使用生理盐水或专用漱口液轻柔冲洗口腔，避免用力漱口导致血凝块脱落，术后24小时内禁止刷牙接触创面。

创面清洁与消毒

若使用可吸收缝线需告知患者自行脱落时间，非吸收缝线需按预约时间拆除，避免线头残留引发炎症。

缝线护理与拆除时机

伤口处理要点

饮食与活动指导

流质与软食过渡方案

术后48小时内选择温凉流质（如米汤、果蔬汁），逐步过渡至软烂食物（如蒸蛋、土豆泥），避免辛辣、坚硬或过热食物刺激创面。

营养补充与禁忌清单

增加蛋白质和维生素C摄入以促进愈合，禁止饮酒、吸烟及使用吸管，防止负压影响伤口愈合。

活动强度分级建议

术后24小时严格卧床休息，3天内避免剧烈运动或重体力劳动，一周后根据恢复情况逐步恢复正常活动。

口腔功能恢复训练

拆线后指导患者进行渐进性张口练习，预防颞下颌关节僵硬，同时使用软毛牙刷清洁非手术区牙齿。

04

并发症预防措施

常见风险识别

出血风险

术中或术后可能出现持续性出血，需评估患者凝血功能及用药史，识别高血压或血液疾病等高危因素。

01

02

03

04

感染风险

口腔菌群复杂，术后创口暴露易引发局部或全身感染，需关注患者免疫力及口腔卫生状况。

神