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外科病例各项指标解读

演讲人：

日期:

06

术前评估与风险预测

目录

01

血液检验

02

肝功能检查

03

肾功能检查

04

电解质与酸碱平衡

05

特殊指标解读

01

血液检验

血常规检查

反映身体抗感染的能力，白细胞分类可初步判断感染类型。

白细胞计数及分类

反映贫血或失血情况，血红蛋白测定有助于判断贫血程度。

反映红细胞聚集性，增高可能与炎症、感染、肿瘤等相关。

红细胞计数和血红蛋白测定

反映凝血功能，血小板减少可能导致出血倾向。

血小板计数

01

02

04

03

红细胞沉降率

凝血功能检查

凝血酶原时间（PT）

01

反映外源性凝血途径的功能，延长提示外源性凝血因子缺乏。

活化部分凝血活酶时间（APTT）

02

反映内源性凝血途径的功能，延长提示内源性凝血因子缺乏。

纤维蛋白原（FIB）

03

反映纤维蛋白原的含量，增高可能与感染、炎症、肿瘤等相关。

凝血酶时间（TT）

04

反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白的能力，延长提示纤溶亢进。

血型与交叉配血

ABO血型鉴定

确定患者血型，为输血和器官移植提供依据。

Rh血型鉴定

Rh阴性血型较为罕见，输血时需特别注意Rh因子，避免溶血反应。

交叉配血试验

确保输血安全，避免免疫性溶血反应，包括主侧交叉和次侧交叉。

02

肝功能检查

谷丙转氨酶（ALT）

谷草转氨酶（AST）

乳酸脱氢酶（LDH）

碱性磷酸酶（ALP）

主要反映肝细胞损伤，其升高常见于病毒性肝炎、药物性肝炎等。

主要用于骨骼疾病诊断，肝病时也可能升高，如胆道阻塞、肝癌等。

反映肝细胞损伤程度，其升高可能见于肝炎、肝硬化、心肌梗塞等。

升高见于心肌梗死、肝炎、肌营养不良等多种疾病。

血清酶学检查

胆红素代谢检查

总胆红素（TBIL）

升高提示黄疸，常见于肝炎、胆道阻塞等。

直接胆红素（DBIL）

间接胆红素（IBIL）

又称结合胆红素，主要用于鉴别黄疸的类型，胆道阻塞时明显升高。

又称非结合胆红素，主要用于反映肝细胞的转化功能，肝细胞受损时升高。

1

2

3

降低见于肝功能受损、营养不良、慢性消耗性疾病等。

白蛋白（ALB）

升高见于免疫性疾病、感染等，降低见于免疫功能低下。

球蛋白（GLB）

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04

反映肝脏合成功能，降低见于肝功能受损、营养不良等。

总蛋白（TP）

反映肝脏合成功能，降低提示肝功能受损或免疫系统异常。

白/球比值（A/G）

蛋白质代谢检查

03

肾功能检查

血清肌酐与尿素氮

血清肌酐

反映肾脏排泄功能的重要指标，肾脏受损时血清肌酐水平升高。

尿素氮

反映肾脏滤过功能的指标，肾脏受损时尿素氮水平升高。

肾小球滤过率评估

估算肾小球滤过率（eGFR）

根据年龄、性别、血肌酐等因素估算肾小球滤过率，用于评估肾脏功能。

肾小球滤过率

评估肾脏过滤血液的能力，反映肾脏功能的重要指标。

尿常规

检测尿液中的蛋白质含量，肾脏受损时尿蛋白呈阳性反应。

尿蛋白

尿沉渣

检查尿液中的细胞、管型、结晶等，有助于发现肾脏疾病。

包括尿量、尿色、透明度、酸碱度等，反映肾脏的排泄功能。

尿液分析

04

电解质与酸碱平衡

钠离子浓度

正常值为135-145mmol/L，钠离子紊乱可引起细胞内外渗透压失衡。

钾离子浓度

正常值为3.5-5.5mmol/L，钾离子紊乱可导致神经肌肉兴奋性异常。

钙离子浓度

正常值为2.1-2.6mmol/L，钙离子浓度影响神经传导和肌肉收缩。

镁离子浓度

正常值为0.75-1.25mmol/L，镁离子对神经肌肉兴奋性有调节作用。

血清电解质检测

血气分析

pH值

正常值为7.35-7.45，反映体内酸碱平衡状态。

二氧化碳分压（PCO2）

反映肺泡通气情况，正常值为35-45mmHg。

氧分压（PO2）

反映血液氧合情况，正常值为95-100mmHg。

碳酸氢根浓度（HCO3-）

正常值为22-26mmol/L，反映肾脏调节酸碱平衡的能力。

阴离子间隙（AG）

血浆渗透压

血气判断

酸剩余（BE）

反映未测定的阴离子与阳离子的差值，正常值为8-16mmol/L。

反映代谢性酸碱平衡指标，正常值为±3mmol/L。

正常值为280-310mOsm/L，渗透压升高或降低均会影响细胞功能。

根据pH值、PCO2和HCO3-等指标，综合判断酸碱失衡类型。

酸碱平衡评估

05

特殊指标解读

肿瘤标志物

一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，常用于结直肠癌、胃癌、肺癌等肿瘤的筛查和诊断。

癌胚抗原（CEA）

主要用于肝癌和生殖腺胚胎肿瘤的筛查和诊断，AFP升高还可见于肝炎、肝硬化等良性疾病。

主要用于前列腺癌的筛查和诊断，PSA升高还可见于前列腺炎、良性前列腺增生等疾病。

甲胎蛋白（AFP）

主要用于卵巢癌的筛查和诊断，还可在肺癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤中表达。

糖类抗原125（CA