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肾内科基础知识

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02

主要疾病分类

01

肾脏系统概述

03

诊断方法基础

04

治疗核心原则

05

并发症防控

06

预防与护理

肾脏系统概述

01

肾脏基本功能

排除体内代谢废物和多余物质，维持体液平衡和酸碱平衡。

排泄功能

通过调节尿液成分和量，维持体内水、电解质平衡和血压稳定。

调节功能

分泌肾素、红细胞生成素等多种生物活性物质，调节血管紧张度和红细胞生成。

内分泌功能

肾脏解剖结构

肾单位

肾小管

肾小球

肾间质

肾脏的基本功能单位，由肾小球和肾小管组成，负责滤过血液和形成尿液。

由毛细血管球和肾小球囊组成，毛细血管球滤过血液形成原尿，肾小球囊收集原尿并送入肾小管。

包括近端小管、细段和远端小管，对原尿进行重吸收和分泌，形成终尿。

包含血管、神经和间质细胞，为肾脏提供支持和保护。

常见临床症状

尿量异常

尿液异常

肾功能异常

肾脏疼痛

包括多尿、少尿和无尿，可能由肾脏疾病引起。

尿液出现颜色、透明度、气味等方面的改变，可能提示肾脏疾病。

如肾小球滤过率下降、肾小管重吸收障碍等，可导致体内代谢废物和多余水分无法排出，引起氮质血症、水肿等症状。

肾脏疾病可能引起肾区疼痛或叩击痛，常见于肾结石、肾盂肾炎等。

主要疾病分类

02

急性肾小球肾炎

以急性肾炎综合征为主要临床表现，常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。

急进性肾小球肾炎

病情急剧进展，肾功能快速恶化，常伴有少尿或无尿等症状。

慢性肾小球肾炎

病程较长，进展缓慢，常表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿等。

肾病综合征

以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现。

原发性肾小球疾病

继发性肾脏疾病

糖尿病肾病

由糖尿病引起的肾脏损害，主要表现为蛋白尿和肾功能异常。

01

高血压肾病

长期高血压导致的肾脏损害，主要表现为夜尿增多、蛋白尿和肾功能减退。

02

狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，常伴有发热、皮疹、关节炎等症状。

03

紫癜性肾炎

过敏性紫癜引起的肾脏损害，主要表现为皮肤紫癜、血尿和蛋白尿等。

04

遗传性肾病

以血尿、肾功能进行性减退、神经性耳聋和眼部异常为特征。

遗传性肾炎

一种常见的遗传性肾脏疾病，主要表现为双侧肾脏多发囊肿、肾功能逐渐减退。

多囊肾

主要表现为血尿，通常无明显蛋白尿和肾功能损害，但有家族遗传倾向。

薄基底膜肾病

诊断方法基础

03

实验室检查指标

尿常规

电解质及酸碱平衡

肾功能

肾脏内分泌功能

检测尿液成分，反映肾脏功能，如蛋白尿、血尿、管型尿等。

测定血尿素氮、肌酐、尿酸等指标，评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。

检测钾、钠、钙、磷等电解质及酸碱平衡，了解肾脏调节功能。

检测肾素、醛固酮、促红细胞生成素等，评估肾脏内分泌功能。

影像学检查技术

X线

超声

CT与MRI

放射性核素检查

了解肾脏形态、大小、位置及尿路结石等情况。

无创检查，可显示肾脏形态、大小、内部结构及血流情况，常用于肾脏疾病筛查。

对肾脏肿瘤、囊肿、肾血管疾病等具有较高诊断价值，但价格昂贵且有辐射。

可了解肾脏血流灌注、功能及尿路情况，对肾脏疾病诊断有一定帮助。

病理活检意义

明确诊断

通过穿刺肾脏组织，进行病理学检查，可明确肾脏疾病类型及病变程度。

02

04

03

01

判断预后

通过病理活检，可了解肾脏疾病的发展趋势及预后情况，为患者提供科学的治疗建议。

指导治疗

根据病理类型及病变程度，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。

科研及教学

病理活检为肾脏疾病研究提供了宝贵的实验材料，同时也是医学教学的重要资源。

治疗核心原则

04

药物治疗方案

利尿剂应用

通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，降低血压和减轻水肿。

降压药物选择

选用无肾毒性的降压药物，如ACEI、ARB等，以保护肾功能。

纠正贫血

采用促红细胞生成素（EPO）或补充铁剂等治疗肾性贫血。

钙磷代谢调节

使用磷结合剂、活性维生素D等调节血钙、血磷水平，预防肾性骨病。

替代治疗方式

01

透析治疗

包括血液透析和腹膜透析，可替代肾脏部分排泄功能，排除体内代谢产物和毒物。

02

肾移植

将健康的肾脏移植给患者，恢复肾脏功能，是终末期肾病的有效治疗方法。

营养管理要点

优质低蛋白饮食

控制盐摄入

充足热量摄入

维生素和矿物质补充

限制蛋白质摄入量，减少肾脏负担，选择优质蛋白来源，如瘦肉、鱼、蛋等。

选择高热量食物，以保证机体能量需求，避免蛋白质分解过多。

减少食盐摄入，有助于控制高血压和水肿。

根据医生建议，适当补充维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等。

并发症防控

05

高血压控制策略

使用降压药物，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等，控制血压在目标范围内。

药物治疗

限盐、戒烟、限酒、减轻体重、规律运动等，有助于降低血压。