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骨科腰突健康宣教演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02典型症状识别01疾病基础认知03临床诊断方法04阶梯治疗方案05康复管理策略06预防保健体系

疾病基础认知01

椎间盘突出随着年龄增长，腰椎间盘退行性变是主要原因之一，导致纤维环破裂，髓核突出。腰椎间盘退行性变腰椎间盘突出与膨出膨出是椎间盘退行性变的一种表现，而突出则是椎间盘纤维环破裂，髓核向外突出。指椎间盘的纤维环破裂，髓核向后或向侧方突出，压迫神经根或脊髓，引起的一系列症状。腰椎间盘突出定义

腰椎间盘退行性变随着年龄增长，椎间盘退行性变，髓核脱水，弹性下降，纤维环破裂，导致髓核突出。损伤因素长期腰部劳损、扭伤、久坐等因素，导致腰椎间盘受到损伤，加速退行性变。遗传因素部分基因与腰椎间盘退行性变相关，家族遗传倾向明显。其他因素肥胖、妊娠、吸烟等因素，都可能增加腰椎间盘突出的风险。发病机制解析

高发人群特征年龄腰椎间盘突出多见于20-50岁的青壮年，尤其是男性。职业长期伏案工作、弯腰劳作、重体力劳动者等，腰椎间盘突出的风险较高。生活习惯久坐、久站、缺乏运动、长期吸烟等不良生活习惯，容易导致腰椎间盘突出。体质因素肥胖、瘦弱、脊柱弯曲等，都可能增加腰椎间盘突出的风险。

典型症状识别02

腰部疼痛程度腰部疼痛通常表现为隐痛、钝痛或刺痛，且在不同动作或姿势下可能加剧或减轻。腰部疼痛表现疼痛部位腰痛多位于腰椎两侧或正中间，有时可能向臀部或大腿后侧放射。疼痛与活动关系腰痛在久坐、久站或弯腰时可能加重，平躺休息时减轻。

下肢放射痛特点放射痛部位下肢放射痛通常从腰部开始，沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟或足趾。放射痛性质下肢放射痛多为放射性、电击样或烧灼样疼痛，且可能伴有麻木或感觉异常。放射痛与姿势关系在久坐、久站或弯腰时，下肢放射痛可能加剧，改变姿势或卧床休息后可能缓解。

感觉异常受累神经根所支配的肌肉可能出现肌力减弱，表现为下肢无力、行走困难等。肌力减弱反射异常神经受损时，相应的神经反射可能减弱或消失，如膝反射、跟腱反射等。腰部或下肢可能出现感觉减退、麻木或刺痛等异常感觉。神经功能损伤征兆

临床诊断方法03

评估腰部活动范围，包括前屈、后伸、侧弯和旋转等活动。活动度检查检查腰部有无压痛点和叩击痛点，并确定其位置。压痛与叩击察腰部皮肤、形态、有无包块或凹陷等异常。腰部外观评估下肢的感觉、运动及反射功能，排除神经受损的可能性。神经检查体格检查要点

影像学检查选择X线片观察腰椎的生理曲度、骨质改变及椎间隙变化，是腰突症的基本检查。CT检查MRI检查能更清晰地显示腰椎骨质结构及椎管内情况，对判断突出程度有重要意义。能显示腰椎间盘突出的部位、程度及与周围组织的关系，是诊断腰突症的金标准。123

排除腰椎结核、腰椎肿瘤等骨质病变引起的腰痛。与腰椎管狭窄症、梨状肌综合征等疾病进行鉴别，这些疾病也可能出现类似腰突症的症状。鉴别腰肌劳损、腰肌筋膜炎等软组织疾病引起的腰痛。对于伴有下肢神经症状的患者，需排除神经源性疾病，如椎管内占位性病变、马尾神经综合征等。鉴别诊断流程

阶梯治疗方案04

包括止痛药、消炎药、抗癫痫药、抗抑郁药等，以及针对病因的治疗药物，如抗生素、抗结核药等。如电疗、按摩、针灸、推拿等，可缓解疼痛、减轻肌肉紧张。通过运动疗法、物理疗法等方式，增强脊柱稳定性，预防腰突进一步发展。改变不良的生活习惯，如长时间坐卧、弯腰搬重物等，以减少腰突的风险。保守治疗措施药物治疗物理治疗康复训练生活方式调整

微创介入技术经皮腰椎间盘切除术通过椎间孔镜等器械，切除突出的椎间盘组织，减轻神经压迫间孔镜技术通过椎间孔镜观察椎管内情况，并进行椎间盘切除、减压等操作。射频消融术利用射频能量消融突出的椎间盘组织，达到减轻神经压迫的目的。低温等离子消融术利用低温等离子消融突出的椎间盘组织，减小椎间盘体积，减轻神经压迫。

经过三个月以上的保守治疗，症状没有明显改善或加重。保守治疗无效开放手术指征出现明显的神经症状，如肌力减弱、感觉减退、大小便失禁等。神经症状严重腰突合并腰椎管狭窄，需要手术减压。合并腰椎管狭窄腰突导致腰椎滑脱或不稳，需要手术固定。腰椎滑脱或不稳

康复管理策略05

采用仰卧或侧卧，避免腰部扭曲和过度弯曲。卧床姿势选择硬板床，保持床铺平坦、干燥、舒适。卧床环性期需卧床休息，具体时长需根据病情和医生建议确定。卧床时间急性期禁止下床活动，可在床上进行简单的肢体活动。卧床活动急性期卧床规范

核心肌群锻炼法锻炼目的增强核心肌群的力量和稳定性，提高腰部支撑能力。锻炼方法采取平板支撑、桥式运动、腹肌收缩等锻炼方式。锻炼频率每周进行3-5次，每次持续30分钟左右。锻炼注意事项锻炼时保持正确的姿势，避免过度用力和扭伤。

坐姿矫正保持腰部挺直，避免长时间弯腰或伏案