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2025年内镜室护士工作总结及2026年工作计划

2025年，在科室主任与护士长的带领下，我作为内镜室护士团队的一员，始终以“精准护理、安全护航”为核心目标，围绕患者围检查期安全管理、护理质量持续改进、院感防控体系优化、护理教学与科研创新等重点工作展开实践。全年共参与完成胃肠镜检查12860例（其中无痛内镜8235例）、内镜下治疗（包括EMR、ESD、止血、息肉切除等）2132例，配合完成急诊内镜救治消化道出血患者187例，患者满意度达97.6%，全年未发生护理不良事件及院感相关并发症，为科室诊疗工作的高效运行提供了坚实保障。现将全年工作情况总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）聚焦患者安全，构建全流程精准护理体系

1.术前评估与准备的精细化：严格落实“双人双核对”制度，对每例患者的禁食禁水时间、用药史（尤其是抗凝药物）、过敏史及基础疾病（如心肺功能、凝血功能）进行动态评估。针对老年患者（65岁以上占比32%）及合并糖尿病、高血压的特殊人群，联合麻醉科制定个性化风险评估表，全年识别出高风险患者412例，提前调整检查方案或转为住院内镜治疗，避免了术中低血糖、心律失常等并发症的发生。例如，11月接诊1例78岁房颤患者，长期服用新型口服抗凝药，通过多学科会诊调整为桥接治疗后，在密切监护下安全完成肠镜检查。

2.术中配合的规范化与应急能力提升：强化“医护麻”三方实时沟通机制，根据检查类型（普通/无痛）、操作难度动态调整护理配合重点。无痛内镜中，重点监测患者生命体征（每5分钟记录一次），观察有无舌后坠、呼吸抑制等情况，全年配合处理轻度呼吸抑制23例，均通过托下颌、面罩给氧及时纠正；普通内镜中，注重患者心理安抚，通过体位指导（如左侧屈膝位调整）、咽喉部喷雾麻醉配合，将患者恶心呕吐发生率从去年的18%降至12%。针对急诊内镜（如消化道出血），建立“3分钟响应”机制（从接通知到准备好内镜、吸引器、止血夹等器械），全年187例急诊患者中，172例在30分钟内完成止血，平均出血量控制在200ml以内。

3.术后护理与随访的闭环管理：严格执行“苏醒期三级评估”（意识状态、生命体征、有无腹痛/出血），无痛患者苏醒后留观30分钟，确认无头晕、乏力等不适后由家属陪同离院；普通内镜患者重点宣教饮食（2小时内禁饮、4小时内温凉流质）及并发症识别（如黑便、剧烈腹痛）。建立电子随访系统，对治疗性内镜患者（如息肉切除、ESD）术后1周、1月、3月进行电话随访，全年完成随访2015例，及时发现迟发性出血4例，指导患者返院处理，避免了病情恶化。

（二）强化质量管控，推动护理流程持续优化

1.护理质量指标的动态监测：制定《内镜室护理质量评价表》，涵盖患者准备合格率（≥98%）、器械清洗消毒达标率（100%）、急救物品完好率（100%）、护理文书书写合格率（≥99%）等12项核心指标，每月统计分析，针对薄弱环节改进。例如，上半年发现“患者宣教知晓率”仅89%，通过优化宣教内容（制作图文版《内镜检查须知》）、增加宣教频次（术前接诊、苏醒期二次强调），下半年提升至95%。

2.多维度流程优化实践：针对“患者候检时间长”问题，联合挂号室、麻醉科推行“分时段预约”（将检查时间精确到15分钟区间），并在候诊区设置电子叫号屏实时显示进度，候检平均时间从90分钟缩短至45分钟；针对“内镜清洗耗时长”问题，优化清洗流程（将酶洗时间从5分钟延长至10分钟，增加高压水枪冲洗环节），同时引入2台全自动内镜清洗消毒机，单条内镜清洗时间从30分钟降至20分钟，设备周转率提升25%。

3.不良事件的根本原因分析（RCA）：全年虽未发生护理不良事件，但针对2例“患者术后误饮热水”的隐患事件开展RCA分析，发现原因为宣教时未明确“温凉”的具体温度（＜40℃），遂修订宣教内容，增加“用手腕内侧试温不烫”的具体指导，并在苏醒区张贴温度提示卡，后续未再发生类似问题。

（三）严守院感底线，完善防控体系建设

1.环境与器械的精准消毒：严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，划分清洁区、检查区、清洗消毒区，每日进行空气消毒（紫外线照射2次/日，每次60分钟）、物表消毒（含氯消毒液擦拭4次/日），每月进行环境采样（空气、物表、内镜终末漂洗水），全年检测合格率100%。针对内镜附件（如活检钳、圈套器），实行“一人一用一灭菌”，使用低温等离子灭菌器灭菌，灭菌效果监测（生物监测每周1次，化学监测每包1次）均达标。

2.人员防护的标准化管理：落实“双向防护”，检查时护士穿戴一次性帽子、口罩、手套、隔离衣，接触患者体液时加戴护目镜；清洗内镜时穿戴防水围裙、手套、面罩，确保无职业暴露风险。全年组织院感培训4次（内容涵盖手卫生、职业暴露处理、医疗废物分类），考核合格率