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NA0658
糖尿病与卒中
邬泽峰
内容
•流行病学，病因/病理生理学，诊断和预防治疗
•降糖药物与脑卒中
脑卒中的定义
脑梗死（cerebralinfarction,CI）指脑部血液供脑出血（intracerebralhemorrhage,ICH
应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性）
坏死或软化，而出现相应的神经系统症状，包括是指非外伤性原发性脑实质内出血，占全部
：脑血栓形成，腔隙性梗死，脑栓塞和分水岭梗脑卒中的20%-30%
死，占全部脑卒中约70-80%
内科学教材第10版
糖尿病是缺血性卒中的重要危险因素
•对于糖尿病患者，缺血性卒中风险上升2-4倍，出血性卒中风险结果不一
RongChen,etal.AmJMedSci.2016Apr;351(4):380-6.
1型和2型糖尿病患者卒中风险均显著增加
一项大型前瞻性研究入选了116,316例年龄为30-55岁的女性，随访26年，评估不同糖尿病亚型与卒中的相关性，以
无糖尿病患者为参考，结果显示，2型糖尿病缺血性卒中风险升高2.3倍，1型糖尿病升高6.3倍，同时，1型糖尿病出血
性风险升高3.8倍，1型糖尿病卒中风险高于2型糖尿病
MohsenJanghorbani,etal.DiabetesCare.2007Jul;30(7):1730-5
中国人群卒中患病率更高，发病更年轻
中
国
人
群
•一项系统综述比较了中国人群与白种人
群卒中的流行病学特点，结果发现，中
国人群卒中发生更加年轻(66–70岁vs
72–76岁)，年龄标化后的年患病率中国
人群高于西方白种人(205-584vs170-
白
种
335/100,000.患者年)
人
群
Chung-FenTsai,etal.Neurology.2013Jul16;81(3):264–272.
我国2型糖尿病住院患者具有较高的脑血管疾病患病率
对北京、上海、天津、重庆四地10家医院1991-2000年住院的3,469名2型糖尿病患者，依据入选患者的住
院病历进行糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的统计分析，统计患病率，其中脑血管疾病患病率达17.3%
2013中国2型糖尿病防治指南
糖尿病患者卒中风险增加的机制:动脉粥样硬化
缺血/缺氧
血管功能障碍
炎症
氧化应激PKC糖基化肌球蛋白
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