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分娩期并发症诊断与处理考试题答案详解

一、单选题（共10题，每题2分）

要求：选择最符合题意的答案。

1.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血的首要原因，占70%以上，多见于初产妇、多产妇、巨大儿或产程过长等情况。软产道裂伤和凝血功能障碍相对少见，胎盘因素（如胎盘残留）需结合临床综合判断。

2.产后出血时，紧急止血的首选措施是

A.静脉输血

B.针灸止血

C.宫腔填塞

D.B-Lynch缝合

答案：C

解析：宫腔填塞（如纱布条）能快速压迫子宫血管，适用于子宫收缩乏力导致的出血，操作简便且效果显著。静脉输血是支持治疗，针灸效果不确定，B-Lynch缝合是手术方式，非紧急首选。

3.肩难产的定义是指

A.胎头娩出后，肩部仍卡在骨盆入口

B.胎儿臀部先娩出，肩部受阻

C.胎头过大无法通过骨盆

D.产程中胎心突然消失

答案：A

解析：肩难产指胎头娩出后，胎肩卡在骨盆入口或中骨盆，是分娩严重并发症，需立即处理。臀位先露时多为臀位难产，胎头过大是头位难产原因，胎心消失是失血性休克表现。

4.胎儿窘迫时，首选的监测方法是

A.B超多普勒检测脐动脉血流

B.胎心监护（CTG）

C.胎动计数

D.脐带血流颜色观察

答案：B

解析：胎心监护（CTG）是胎儿窘迫的常规监测手段，可动态评估胎儿储备功能。B超多普勒是辅助检查，胎动计数主观性强，脐带颜色无法直接反映血流情况。

5.产褥感染最常见的病原体是

A.铜绿假单胞菌

B.链球菌属（如B族链球菌）

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：产褥感染多由需氧菌（如链球菌、大肠杆菌）和厌氧菌混合感染引起，其中链球菌属（特别是B族链球菌）是产褥期感染的主要致病菌。

6.胎儿宫内窘迫时，立即有效的处理是

A.立即剖宫产

B.静脉推注地塞米松

C.改善胎盘供氧

D.立即阴道分娩

答案：C

解析：胎儿窘迫时，应首先改善胎盘供氧，如改变孕妇体位、吸氧等。剖宫产和阴道分娩需根据情况决定，地塞米松仅用于延长孕周（34周）的胎儿成熟。

7.产后出血时，子宫动脉上行支压迫止血的手术方法是

A.B-Lynch缝合

B.髂内动脉结扎

C.子宫动脉栓塞

D.子宫切除术

答案：C

解析：子宫动脉栓塞是介入性止血手段，适用于难以控制的大出血。B-Lynch是子宫压迫缝合，髂内动脉结扎创伤大，子宫切除术是最后手段。

8.HELLP综合征的特征性实验室检查是

A.肝酶升高

B.溶血（LDH升高）

C.血小板减少

D.蛋白尿

答案：B

解析：HELLP综合征是子痫前期的严重并发症，典型表现为溶血（LDH升高）、肝酶升高和血小板减少（三联征），蛋白尿是子痫前期的常规表现。

9.产后脓毒症时，最重要的治疗措施是

A.等待血培养结果再用药

B.大剂量糖皮质激素治疗

C.抗感染联合广谱抗生素

D.立即手术清创

答案：C

解析：产后脓毒症需立即经验性使用广谱抗生素，同时根据血培养结果调整用药。糖皮质激素和手术清创仅用于特定情况。

10.胎儿macrosomia（巨大儿）的定义是

A.胎儿体重≥4000g

B.胎儿头围≥52cm

C.胎儿身长≥50cm

D.胎儿胸围≥35cm

答案：A

解析：胎儿体重≥4000g为巨大儿，是肩难产的高危因素。头围、身长、胸围均非标准定义。

二、多选题（共5题，每题3分）

要求：选择所有符合题意的答案。

1.产后出血的预防措施包括

A.产前使用缩宫素

B.产程中避免不必要的人工破膜

C.胎儿娩出后立即按摩子宫

D.第三产程积极预防胎盘残留

E.产后4小时定时监测生命体征

答案：A、B、C、D、E

解析：以上均为预防产后出血的有效措施，缩宫素可增强子宫收缩，人工破膜需谨慎，按摩子宫可刺激宫缩，预防胎盘残留可减少出血，产后监测可早期发现异常。

2.肩难产的处理方法包括

A.肩先露手法矫正

B.胸部压迫法（McRoberts位）

C.肩部牵引（Zavanelli操作）

D.剖宫产

E.胎头吸引器助产

答案：A、B、C、D

解析：肩难产的处理包括手法矫正、McRoberts位、Zavanelli操作及紧急剖宫产。胎头吸引器不适用于肩难产。

3.胎儿窘迫的临床表现包括

A.胎心基线≥160次/分

B.羊水胎粪污染（III度）

C.胎动过频后消失

D.胎心监护出现变异减速

E.B超显示胎盘后血肿

答案：A、B、C、D

解析：胎儿窘迫的体征包括胎心过速/过缓、胎动异常、羊水污染、变异减速等。胎盘后血肿是胎盘早剥的表现，非胎儿窘迫特征。

4.产褥感染