皮肤病护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标（1-2周）：72小时内完成皮肤病严重程度评估与风险分级，建立护理档案；基础护理（症状缓解、皮肤清洁）覆盖率100%；急性发作（如重症药疹、感染扩散）处置响应时间＜24小时；

中期目标（1-3个月）：瘙痒/疼痛缓解率≥85%（VAS评分从≥5分降至≤2分）；患者/照护者护理技能掌握率≥90%（如药膏涂抹、创面换药）；皮损愈合率≥75%（如糜烂面结痂、红斑消退）；

长期目标（3-6个月）：慢性皮肤病复发率下降50%（如湿疹再发间隔延长）；形成“评估-护理-预防-随访”闭环；患者生活质量（DLQI）评分提升≥30%，减少因皮肤问题导致的社交障碍。

（二）定位

服务对象：覆盖需皮肤病护理人群——炎症性皮肤病（湿疹、银屑病、接触性皮炎）、感染性皮肤病（细菌/真菌/病毒感染）、老年性皮肤病（皮肤瘙痒症、干燥症）、儿童皮肤病（特应性皮炎、尿布皮炎）、重症皮肤病（重症药疹、大疱性皮肤病），重点关注高危人群（免疫低下、大面积皮损、合并基础病、长期使用激素者）；

核心原则：遵循“风险分层（按皮损严重程度施策）、对症护理（以缓解症状/修复屏障为核心）、个体化干预（适配年龄/皮肤病类型）、协同联动（家庭-社区-医院-皮肤科机构配合）”原则，避免“统一化护理”（如儿童与成人用药剂量一致），确保方案适配患者皮肤状态与生活场景。

方案内容体系

（一）风险评估模块

基础评估（72小时内完成）：

病史评估：采集皮肤病类型（如湿疹分期、感染病原体）、治疗史（外用药/口服药/光疗）、既往复发史（如接触过敏原后发作）；

皮损评估：皮损面积（＞10%体表面积为中重度）、皮损类型（糜烂/水疱/红斑/结痂）、症状评分（瘙痒VAS≥5分为中度，疼痛VAS≥4分为中度）、皮肤屏障功能（经皮水分流失＞20g/(h?m2)为屏障受损）；

风险分级：低危（轻度皮损、症状轻、生活自理，需基础护理）；中危（中度皮损、症状明显、需部分指导，需强化护理）；高危（重度皮损、症状剧烈、合并感染/免疫低下，需全程监护护理）；

专项评估（1周内完成）：

疾病专项：湿疹查过敏原（斑贴试验阳性需规避）；银屑病查皮损分期（进行期需防扩散）；感染性皮肤病查病原体（细菌感染需抗生素）；

人群专项：儿童查皮肤pH值（婴幼儿pH5.5左右需弱酸性护理）；老年人查皮肤油脂分泌（皮脂腺分泌减少需保湿）；免疫低下者查感染指标（血常规白细胞＞10×10?/L提示感染）；

明确护理重点：如“高危重症药疹者需防感染+黏膜护理”“中危湿疹者需保湿+规避过敏原”。

（二）核心护理模块

对症护理：

炎症性皮肤病：湿疹/接触性皮炎（急性期冷敷收敛，慢性期厚涂保湿剂，每日2-3次；激素药膏按皮损分级使用，面部避免强效激素）；银屑病（温和清洁后涂维生素D3衍生物，避免搔抓，急性期禁用刺激性药膏）；

感染性皮肤病：细菌性感染（脓疱疮用莫匹罗星软膏，每日3次，破损处无菌包扎）；真菌性感染（体癣用酮康唑乳膏，每日2次，坚持4周防复发）；病毒性感染（带状疱疹用阿昔洛韦软膏，疼痛时联用甲钴胺）；

重症/特殊皮肤病：重症药疹（无菌操作下创面换药，用生理盐水湿敷，避免继发感染）；老年性瘙痒症（温水清洁，涂含神经酰胺的保湿霜，避免烫洗）；

皮肤屏障修复：

清洁护理：低危（温水洗浴，水温37-40℃，时间＜10分钟）；中高危（避免搓澡，用无皂基清洁剂，糜烂面用生理盐水清洁）；

保湿护理：低危（日常保湿霜，每日2次）；中高危（医用修复乳，每日3-4次，皮损处厚涂）；儿童/老年人（选无香料、低刺激产品，避免酒精/防腐剂）；

生活方式调整：

环境管理：避免潮湿（湿度50%-60%）、高温（＜28℃），衣物选纯棉、宽松款，洗涤剂选中性；

饮食管理：过敏体质（规避海鲜/芒果等致敏食物）；银屑病（忌辛辣/酒精）；瘙痒性皮肤病（忌浓茶/咖啡）；

行为管理：避免搔抓（剪短指甲，瘙痒时拍击替代）；避免烫洗（水温不超过40℃）；长期卧床者（每2小时翻身，防压疮合并皮肤感染）。

（三）分场景护理模块

居家场景：

日常护理：按“护理计划”执行（如晨起涂保湿霜、睡前涂药膏），照护者协助大面积皮损换药（戴无菌手套，从健康皮肤向皮损处涂抹）；

应急处理：突发瘙痒加重（冷敷15分钟，涂止痒药膏，若持续2小时未缓解就医）；皮损感染（红肿/渗液增多，用碘伏消毒，停用激素类药膏，24小时内就医）；

工具配备：居家护理包（医用保湿霜、无菌敷料、碘伏、止痒药膏、VAS评