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呼吸机使用与维护操作指南

呼吸机作为一项重要的生命支持设备，在临床救治与家庭康复中发挥着不可替代的作用。正确的使用方法与规范的维护保养，不仅是确保治疗效果的前提，更是保障患者安全、延长设备使用寿命的关键。本指南旨在提供一套系统、实用的操作与维护指引，帮助相关人员科学、高效地管理呼吸机设备。

一、使用前准备：细节决定安全基础

在启动呼吸机之前，细致周全的准备工作是杜绝潜在风险、确保设备正常运行的第一道防线。

（一）环境检查与准备

放置呼吸机的区域应保持清洁、干燥、通风，远离火源、水源及腐蚀性气体。确保设备平稳放置于坚固的平台，避免阳光直射和剧烈震动。周围应预留足够空间，以便于操作、观察和维护，同时避免杂物堆积，保持空气流通。

（二）电源与气源核查

确认供电电源电压与呼吸机要求相符，并检查电源插座接地是否良好，线缆有无破损、老化现象。对于需要外接医用气源（如氧气）的呼吸机，需检查气源连接是否正确、紧密，压力是否在设备要求的正常范围之内。开启气源时，动作应轻柔，观察压力表指示是否稳定。

（三）设备与耗材检查

1.主机检查：目视检查呼吸机主机外观有无损坏，接口是否完好。

2.呼吸管路系统：这是气体输送的核心通道，需仔细检查呼吸管路、湿化器管路有无明显的破损、裂纹、扭曲或堵塞。连接接口处是否完好，有无老化、变形，确保连接紧密，不漏气。对于一次性管路，需确认包装完好、在有效期内且未被污染。

3.湿化器准备：根据患者需求和医嘱，选择合适的湿化器类型。若为加热湿化器，需按照制造商建议的水位线添加无菌蒸馏水或纯净水，严禁使用自来水或其他未经处理的水源，以免产生水垢或污染。安装湿化罐时，确保其与主机连接到位，密封良好。

4.过滤器检查：检查进气过滤器和呼出气体过滤器（若配备）是否清洁、完好，有无堵塞或破损。按照规定周期进行清洁或更换，这对于防止异物进入机器内部、保护患者和设备都至关重要。

（四）患者评估与沟通

对于首次使用或病情变化的患者，医护人员需充分评估其呼吸状况、意识状态、气道条件等，选择合适的通气模式和初始参数。在家庭使用场景下，家属也应了解患者基本状况及设备报警含义。与患者的有效沟通，解释操作过程，可减轻其焦虑，提高配合度。

二、操作流程：规范执行保障疗效

（一）开机与自检

连接好所有管路和附件后，方可按下电源开关启动呼吸机。多数现代呼吸机会自动进行开机自检程序，此时应密切观察屏幕显示和指示灯状态，确认所有传感器、阀门及功能模块运行正常。若自检失败或出现异常提示，应立即停机，排查原因或联系专业人员，切勿强行使用。

（二）参数设置与确认

根据医嘱或患者的具体病情需求，在专业人员指导下或严格按照处方设置呼吸机参数，如通气模式（如辅助控制通气、同步间歇指令通气、压力支持通气等）、潮气量（或吸气压力）、呼吸频率、吸呼比、氧浓度（若有供氧功能）、触发灵敏度、呼气末正压等。参数设置完毕后，务必逐项仔细核对，确保准确无误。对于家庭用户，参数通常由医护人员预设，不应自行随意调整。

（三）患者连接与初步观察

1.佩戴面罩/连接气管插管/切开套管：对于无创通气患者，选择大小合适、佩戴舒适的面罩，调整头带松紧度，以既能有效密封、不漏气，又不引起患者面部压伤为宜。对于有创通气患者，确认气管插管或切开套管在位并妥善固定。

2.启动通气：确认患者与呼吸机连接紧密后，启动呼吸机开始送气。

3.即刻评估：密切观察患者胸廓起伏是否对称、平稳，听诊双肺呼吸音是否清晰、对称。观察患者面色、神志，感受其呼吸是否与呼吸机同步，有无明显的人机对抗。同时，关注呼吸机显示屏上的各项监测参数，如气道压力、潮气量、呼吸频率、分钟通气量等是否在预期范围内。

（四）运行中监测与调整

在呼吸机运行过程中，持续的监测至关重要。

1.生命体征监测：包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及节律等。

2.呼吸机参数监测：密切关注气道压力波形、流速波形、潮气量、分钟通气量等的变化，及时发现异常。

3.患者舒适度与反应：定期询问患者感受，观察有无烦躁、气促、出汗等不适表现，及时调整参数或处理并发症（如气压伤、过度通气、通气不足等）。

4.报警处理：熟悉呼吸机各种报警信号（如高压报警、低压报警、窒息报警、电源报警、气源报警等）的含义和常见原因。一旦发生报警，应立即查看，迅速判断原因并及时处理。若无法立即排除故障，应做好人工通气的准备。

三、日常维护与清洁：预防故障延长寿命

规范的日常维护与清洁是保证呼吸机性能稳定、降低感染风险、延长设备使用寿命的核心环节。

（一）每日清洁与检查

1.外部清洁：用柔软的湿布擦拭呼吸机主机表面，去除灰尘和污渍。若有血迹或分泌物污染，可用含有效氯的消毒剂（如稀释的次氯酸钠溶液，浓度需参照产品说明及感染控制要求）擦拭，随后用清水擦净。注