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2025年皮肤性病科题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男，45岁，右侧胸背部簇集性水疱伴烧灼样疼痛5天，疼痛夜间加重，沿肋间神经分布，未超过体表中线。最可能的诊断是：

A.单纯疱疹

B.带状疱疹

C.接触性皮炎

D.大疱性类天疱疮

答案：B

解析：带状疱疹典型表现为单侧沿神经分布的簇集水疱，伴显著神经痛，疼痛性质多为烧灼样或电击样，夜间加重，不超过体表中线。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小且易复发；接触性皮炎有明确接触史，皮疹与接触部位一致；大疱性类天疱疮多见于老年人，水疱张力大，无沿神经分布特点。

2.寻常型银屑病的典型皮疹不包括：

A.蜡滴现象

B.薄膜现象

C.Auspitz征

D.Nikolsky征

答案：D

解析：寻常型银屑病典型三联征为蜡滴现象（刮除鳞屑后出现层叠状鳞屑）、薄膜现象（刮去鳞屑可见淡红色半透明薄膜）、Auspitz征（刮破薄膜后出现点状出血）。Nikolsky征（尼氏征）阳性见于天疱疮等表皮内水疱病，是表皮松解的表现。

3.关于接触性皮炎的发病机制，正确的是：

A.仅由Ⅰ型超敏反应介导

B.主要由Ⅳ型迟发型超敏反应介导

C.与皮肤屏障功能无关

D.所有接触物均为强刺激性物质

答案：B

解析：接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，后者由Ⅳ型超敏反应介导（T细胞介导的迟发型反应）。Ⅰ型超敏反应主要引起荨麻疹等速发型反应。皮肤屏障功能受损会增加发病风险，接触物可为弱刺激性或无刺激性的变应原（如金属镍、化妆品成分）。

4.男婴3个月，头面部红斑、丘疹、渗液1周，伴剧烈瘙痒，患儿为人工喂养。最可能的诊断是：

A.婴儿脂溢性皮炎

B.婴儿湿疹（特应性皮炎婴儿期）

C.新生儿痤疮

D.脓疱疮

答案：B

解析：婴儿湿疹（特应性皮炎婴儿期）好发于2-6个月婴儿，头面部多见，表现为红斑、丘疹、渗液，伴剧烈瘙痒，常与食物过敏（如牛奶蛋白）相关。婴儿脂溢性皮炎多见于生后1-2个月，皮疹为油腻性黄痂，无明显渗液；新生儿痤疮见于生后3个月内，为丘疹、脓疱，与母体雄激素有关；脓疱疮为脓疱、脓痂，易破溃，传染性强。

5.下列哪种疾病不会出现同形反应（Koebner现象）：

A.银屑病

B.扁平苔藓

C.白癜风

D.玫瑰糠疹

答案：D

解析：同形反应指正常皮肤受外伤、摩擦等刺激后出现与原有皮肤病相同的皮损，常见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等。玫瑰糠疹的典型表现为母斑后出现椭圆形淡红斑，长轴与皮纹一致，无同形反应。

6.男，28岁，生殖器部位无痛性溃疡3天，溃疡直径1.5cm，边界清楚，基底清洁，触之软骨样硬度。最可能的实验室检查结果是：

A.暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体

B.单纯疱疹病毒（HSV）PCR阳性

C.淋球菌涂片见革兰阴性双球菌

D.衣原体抗原检测阳性

答案：A

解析：一期梅毒硬下疳表现为无痛性溃疡，基底清洁，触诊硬如软骨，暗视野显微镜检查可直接观察到梅毒螺旋体。HSV感染引起的生殖器疱疹为簇集水疱，破溃后形成疼痛性溃疡；淋球菌感染主要表现为尿道脓性分泌物；衣原体感染多为非淋菌性尿道炎，无典型溃疡。

7.关于荨麻疹的治疗，错误的是：

A.首选第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定）

B.急性荨麻疹合并喉头水肿需立即肌内注射肾上腺素

C.慢性荨麻疹需长期使用糖皮质激素

D.诱导性荨麻疹应避免诱发因素

答案：C

解析：慢性荨麻疹治疗以第二代抗组胺药为主，疗程通常3-6个月，糖皮质激素仅用于严重急性发作或抗组胺药控制不佳时，长期使用会导致严重不良反应（如骨质疏松、感染）。

8.女，60岁，躯干四肢泛发紧张性水疱2周，水疱直径1-3cm，尼氏征阴性，组织病理示表皮下大疱。最可能的诊断是：

A.天疱疮

B.大疱性类天疱疮

C.疱疹样皮炎

D.线状IgA大疱病

答案：B

解析：大疱性类天疱疮多见于老年人，水疱张力大，尼氏征阴性，组织病理为表皮下大疱，直接免疫荧光显示基底膜带IgG和C3线状沉积。天疱疮尼氏征阳性，为表皮内大疱；疱疹样皮炎常伴谷蛋白敏感性肠病，皮疹多形性；线状IgA大疱病免疫荧光显示基底膜带线状IgA沉积。

9.痤疮的主要发病机制不包括：

A.皮脂腺分泌旺盛

B.毛囊皮脂腺导管角化异常

C.痤疮丙酸杆菌感染

D.雌激素水平升高

答案：D

解析：痤疮与雄激素水平升高（促进皮脂腺分泌）、毛囊口角化异常（形成微粉刺）、痤疮丙酸杆菌增殖（引发炎症）及炎症反应相关。雌激素可抑制皮脂腺分泌，降低痤疮