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颅内支架植入术的护理配合要点

第一章

颅内支架植入术概述微创介入技术通过介入治疗技术，采用微创方式修复脑血管狭窄或动脉瘤，减少传统开颅手术的创伤和风险精准定位要求术中需要精准定位病变血管，确保支架准确植入，术后持续监测防止血管再狭窄及各类并发症发生护理配合关键

护理团队的角色与职责术前评估全面评估患者心理、生理状态，识别潜在风险因素缓解患者焦虑恐惧情绪完善术前检查准备建立良好护患沟通术中配合协助手术团队完成精密操作，确保手术顺利进行器械准备与传递生命体征实时监测无菌操作严格执行术后观察严密观察病情变化，及时发现并处理并发症穿刺点护理监测神经功能评估并发症预防处理

精准配合，守护生命每一个护理细节，都是患者安全的坚实保障

第二章术前护理准备要点

术前心理护理情绪评估与疏导患者面对颅内手术常表现出明显的紧张、恐惧情绪，护理人员需要耐心倾听患者顾虑，详细解释手术流程、成功率及预期效果，帮助患者建立正确认知信息咨询与支持提供手术费用、治疗方案、住院时间等详细咨询，解答患者及家属疑问，增强其安全感和信任感，促进医患良好关系建立个体化评估全面评估患者排尿习惯、睡眠质量及血压状况，根据评估结果调整个性化护理计划，确保患者以最佳身心状态迎接手术

术前身体准备01完善术前检查完成DSA(数字减影血管造影)及相关实验室检查，明确手术适应症，评估手术风险，为手术方案制定提供依据02生理准备术前协助患者排空大小便，避免术中尿潴留。彻底清洁穿刺部位皮肤，降低感染风险。指导患者去除义齿、首饰、隐形眼镜等物品03物品准备准备手术所需的无菌器械包、造影剂、支架系统、球囊导管等专业设备，备好压迫沙袋、心电监护仪等术后护理物品04禁食禁水根据麻醉方式要求，指导患者术前禁食禁水，一般术前6-8小时禁食，术前2-4小时禁水，预防麻醉相关并发症

术前护理评价指标100%检查完成率患者是否按时完成所有术前必需检查项目，结果是否符合手术要求85%心理压力缓解通过评估量表测量，患者及家属焦虑程度明显降低，心理状态趋于稳定95%知情同意理解患者是否充分理解手术风险、预期效果及术后注意事项，并配合介入治疗

第三章术中护理配合重点

术中生命体征监测持续监测要点术中需持续监测患者血压、心率、血氧饱和度及神志状态变化。特别注意防止心动过缓和低血压的发生，这些是颅内支架植入术中常见的血流动力学变化。护理人员应每5分钟记录一次生命体征，发现异常立即报告医生并采取相应措施。血压控制标准预防过度灌注综合征是术中护理的重要目标，需严格控制血压在合理范围内，通常维持在收缩压140-110mmHg，舒张压70-90mmHg。过高或过低的血压都可能引起严重并发症，必要时遵医嘱使用降压或升压药物调整。

器械与药物管理造影剂准备仔细核对造影剂种类、剂量及有效期，详细询问患者过敏史，特别是碘过敏史。准备好抢救药物以应对可能的过敏反应支架系统管理协助医生操作支架释放系统、球囊导管等精密器械，确保无菌操作规范。熟悉各类器械性能，快速准确传递所需物品应急处理准备备好急救药品和设备，包括阿托品、肾上腺素、除颤仪等。及时处理术中突发状况，如血管痉挛、支架移位等，保障手术顺利完成

术中护理团队协作密切配合护士与医生保持良好沟通，确保手术流程顺畅，预判医生需求，主动提供协助数据记录准确记录手术关键时间点、造影剂用量、支架型号规格等重要数据，协助术中决策体位管理保障患者体位稳定舒适，定时检查受压部位，防止压疮及神经损伤的发生

第四章术后护理重点与并发症防范

穿刺点护理1加压止血包扎术后立即对穿刺点进行加压包扎止血，使用无菌敷料覆盖，外加压迫沙袋。患侧肢体需严格制动24小时，避免穿刺点出血或血肿形成。2局部观察要点每小时观察穿刺点有无红肿、渗血、血肿等异常情况。注意评估血肿大小、硬度及扩散趋势，发现异常及时报告并处理。3远端循环监测密切监测穿刺侧远端肢体的血管搏动强度、皮肤颜色、温度及感觉运动功能，评估动脉血供情况，预防血栓形成或血管损伤。

神经功能监测意识与瞳孔术后每15-30分钟评估一次患者的意识状态，使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)量化记录。观察双侧瞳孔大小、形状、对光反射是否正常，瞳孔不等大或反射迟钝可能提示颅内压增高或脑疝早期表现。肢体运动与感觉评估四肢肌力、肌张力及感觉功能，比较双侧是否对称。指导患者完成简单动作如握拳、抬腿等。发现肢体无力、麻木、感觉减退等异常症状立即报告医生，这可能是脑梗死或出血的早期信号，需紧急处理。

并发症预防与处理1皮下血肿预防措施:避免频繁穿刺同一部位,术后加压包扎充分,限制患肢过早活动处理方法:小血肿局部加压观察,大血肿及时报告医生,必要时穿刺抽吸或手术清除2心动过缓与低血压预防措施:避免使用过大直径支架,术中严密监测心率血压变化处理方法:遵医嘱使用阿托品提升心率,必要时补液