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应急相关病人的护理措施
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
呼吸道管理
01
初步评估与稳定
03
循环系统支持
04
创伤护理措施
05
内科急症护理
06
特殊群体护理
初步评估与稳定
01
快速现场安全评估
环境危险因素识别
评估现场是否存在潜在威胁，如火灾、有毒气体、坍塌风险等，确保救援人员与患者处于安全环境后再实施救护。
患者体位与保护措施
根据患者伤情调整体位，如怀疑脊柱损伤需固定颈部，对出血患者及时压迫止血并避免移动造成二次伤害。
资源与工具准备
快速确认现场可用资源（如急救箱、AED等），确保关键设备处于备用状态，为后续抢救争取时间。
生命体征监测基础
通过脉搏触诊（颈动脉、桡动脉）判断心率与节律，观察皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间评估外周灌注情况。
循环系统评估
记录呼吸频率、深度及是否存在异常呼吸音（如哮鸣音、湿啰音），必要时提供辅助供氧或气道支持。
呼吸功能检查
采用AVPU量表（清醒、语言反应、疼痛反应、无反应）快速评估意识水平，检查瞳孔对光反射及肢体活动能力。
神经系统筛查
01
02
03
紧急呼叫与初步干预
信息高效传递
向急救中心准确报告患者性别、年龄、主要症状、已知病史及现场地址，确保救援团队提前做好针对性准备。
基础生命支持技术
对心脏骤停患者立即实施胸外按压与人工呼吸（30:2比例），使用AED进行早期除颤以提高存活率。
症状特异性处理
针对过敏性休克患者肌注肾上腺素，对低血糖昏迷者静脉推注葡萄糖，确保干预措施与病因高度匹配。
呼吸道管理
02
气道开放技术
头后仰-下颌上提法
通过将患者头部适度后仰并轻提下颌，可有效解除舌根后坠导致的气道阻塞，适用于无颈椎损伤的昏迷患者。操作时需注意避免过度伸展颈椎，以免造成二次损伤。
口咽通气道置入
选择合适尺寸的口咽通气道，沿舌面顺势插入至咽后壁，可防止舌体后坠并维持气道通畅。需定期检查位置是否偏移，避免压迫黏膜导致溃疡。
气管内插管术
在紧急情况下建立确定性气道，需使用喉镜暴露声门后插入气管导管，确认位置后固定。操作需严格无菌，避免误入食管或主支气管。
环甲膜穿刺术
作为紧急气道开放手段，用粗针头穿刺环甲膜连接高频喷射通气，适用于上气道完全梗阻且无法插管的患者，但仅为临时措施。
氧气供给方法
适用于低流量氧疗（1-6L/min），通过鼻腔导管提供湿润氧气，FiO2约24%-44%。需注意长时间高流量可能导致黏膜干燥出血。
鼻导管吸氧
提供中等浓度氧气（5-10L/min，FiO240%-60%），储氧部分可减少二氧化碳重复吸入。需确保面罩与面部贴合紧密，避免漏气影响疗效。
整合加温湿化系统，提供精确FiO2（21%-100%）及高达60L/min流量，能产生一定气道正压，改善氧合同时减少呼吸功。
简易面罩给氧
通过单向阀和储气囊提供高浓度氧（FiO2可达90%以上），适用于严重低氧血症患者。使用时需保持储气囊充盈状态。
储氧面罩（非再呼吸面罩）
01
02
04
03
高流量湿化氧疗（HFNC）
辅助通气设备应用
球囊-面罩通气（BVM）
通过手动挤压气囊提供正压通气，需配合EC手法开放气道。成人通气量约500-600ml/次，频率10-12次/分，注意观察胸廓起伏。
无创正压通气（NIV）
采用BiPAP或CPAP模式，通过鼻/面罩提供压力支持，适用于COPD急性加重、心源性肺水肿。需监测面罩漏气及患者耐受性。
便携式呼吸机
具备压力/容量控制模式，可调节呼吸频率、潮气量及PEEP，适用于转运或短期机械通气。需定期校准传感器并检查报警系统。
高频振荡通气（HFOV）
通过极小潮气量（1-3ml/kg）和高频率（3-15Hz）振荡维持气体交换，用于ARDS等严重低氧血症，需专业团队管理。
循环系统支持
03
休克应对措施
快速评估与监测
立即评估患者意识状态、皮肤温度及毛细血管充盈时间，持续监测血压、心率、血氧饱和度及尿量，以判断休克类型及严重程度。
液体复苏管理
根据休克类型选择晶体液或胶体液进行快速补液，必要时使用血管活性药物维持组织灌注，避免液体过负荷导致肺水肿。
病因针对性处理
感染性休克需早期应用抗生素并控制感染源；心源性休克需优化心脏前负荷、后负荷及收缩力；过敏性休克需立即肌注肾上腺素并解除过敏原接触。
出血控制策略
直接压迫止血
使用无菌敷料或清洁布料对出血部位施加持续压力，必要时结合抬高患肢以减少血流，避免频繁松开敷料观察以免干扰凝血过程。
止血带应用规范
仅在四肢大动脉出血且压迫无效时使用，记录使用时间并每隔一段时间短暂放松以避免组织缺血坏死，后续需尽快手术干预。
药物辅助止血
静脉输注氨甲环酸以减少纤溶亢进，严重出血者可补充凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆以纠正凝血功能障碍。
遵循C-A-B顺序（胸外按压-开
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