2025年依法执业自查年度总结报告.docx

2025年依法执业自查年度总结报告

一、年度自查工作总体回顾

2025年，本机构以《医疗机构依法执业自查管理办法》《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《护士条例》《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防与处理条例》等为核心依据，围绕“风险清单化、流程闭环化、整改节点化、考核绩效化”四条主线，将依法执业自查从“年度运动式”升级为“全年嵌入式”。全年共组织院级自查12次、科级自查48次、专项飞行检查6次，覆盖临床、医技、护理、药学、设备、信息、财务、医保、后勤、科研十个模块，累计排查风险点312项，整改完成率100%，整改后复发率0.8%，同比下降2.3个百分点。院级质控办对整改效果进行追踪评价，