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医院网络信息安全管理规范

一、引言

随着信息技术在医疗行业的深度融合与广泛应用，医院网络信息系统已成为支撑医疗服务、科研教学、行政管理等各项业务高效运转的核心基础设施。电子病历、检验检查结果、药品管理、收费结算等关键数据的数字化，极大提升了医疗服务效率与质量，但同时也使得网络信息安全风险日益凸显。数据泄露、系统瘫痪、勒索攻击等安全事件不仅可能导致医院正常运营中断，更直接威胁患者隐私、医疗安全乃至医院声誉。为此，建立并严格执行一套科学、系统、完善的网络信息安全管理规范，对于保障医院信息系统持续稳定运行、保护患者合法权益、维护正常医疗秩序具有至关重要的现实意义和战略价值。本规范旨在为医院网络信息安全管理工作提供全面指导。

二、组织与人员管理

（一）安全组织建设

医院应成立由院长或分管副院长牵头的网络信息安全领导小组，明确其在医院信息安全工作中的领导与决策职能。领导小组应定期召开安全工作会议，研究解决重大安全问题，审定安全策略与规划。同时，应设立或明确专门的网络信息安全管理部门（或岗位），配备足够数量且具备相应专业能力的专职安全管理人员，负责日常安全工作的组织实施、监督检查与技术支持。

（二）岗位职责明确

需清晰界定从医院领导层到各科室信息员在网络信息安全方面的职责与权限。安全管理部门负责制定安全策略、实施安全防护、开展安全监测、处置安全事件等核心工作。各业务科室负责人为本科室信息安全第一责任人，负责本科室人员安全意识教育、相关制度执行以及本科室信息资产的日常管理。所有员工均对其岗位职责范围内的信息安全负有直接责任。

（三）人员资质与培训

安全管理人员及关键岗位技术人员应具备相应的专业背景和从业资格，并定期参加专业技能培训与继续教育，确保其知识结构与技术能力适应安全形势发展。医院应建立常态化的全员信息安全意识培训与考核机制，内容包括但不限于安全法律法规、医院安全制度、数据保护要求、常见攻击手段及防范措施、应急处置流程等，提升整体安全防护意识与能力。

三、制度建设

（一）信息分类分级管理制度

依据信息的重要性、敏感性及其一旦泄露或损坏可能造成的影响程度，对医院信息资产进行科学分类与分级管理。针对不同级别信息，明确其采集、存储、传输、使用、销毁等各环节的安全管理要求与控制措施，确保核心敏感信息（如患者隐私数据、核心业务数据）得到重点保护。

（二）安全策略与操作规程

制定覆盖网络、系统、应用、数据等各层面的总体安全策略，并据此细化各类安全操作规程。例如，网络接入控制策略、账户密码管理规范、服务器安全配置标准、数据备份与恢复操作规程、终端安全管理规定等。操作规程应具有可操作性，指导相关人员规范操作。

（三）应急响应与灾难恢复预案

制定完善的网络信息安全事件应急响应预案和信息系统灾难恢复预案。明确应急响应组织架构、事件分级标准、报告流程、处置措施、应急保障资源以及事后总结与改进机制。定期组织应急演练，检验预案的有效性和可操作性，提升应急处置能力，确保在发生安全事件或灾难时，能够迅速恢复系统功能，减少损失。

（四）数据安全与个人信息保护制度

严格遵守国家及地方关于数据安全和个人信息保护的法律法规要求，建立健全数据全生命周期安全管理制度。明确数据收集、存储、使用、加工、传输、提供、公开等环节的安全责任和管理措施。针对患者个人信息，应遵循最小必要原则，采取加密、去标识化等技术措施进行保护，严格控制访问权限，防范信息泄露和滥用。

四、技术防护

（一）网络边界防护

部署防火墙、入侵检测/防御系统（IDS/IPS）、Web应用防火墙（WAF）等安全设备，强化网络边界防护能力。严格控制内外网数据交换，对进出网络的流量进行严格过滤和审计。远程访问应采用安全的虚拟专用网络（VPN）方式，并实施强身份认证和访问控制。

（二）网络区域隔离与访问控制

根据业务需求和安全级别，对医院内部网络进行合理分区（如生产区、办公区、DMZ区等），实施网络隔离。通过网络设备（如交换机、路由器）配置访问控制列表（ACL），实现不同区域间的访问控制。采用最小权限原则，严格控制用户对网络资源和信息系统的访问权限，实现基于角色的访问控制（RBAC）或基于属性的访问控制（ABAC）。

（三）终端与服务器安全防护

所有终端计算机（包括医生工作站、护士工作站、办公电脑等）必须安装杀毒软件、终端安全管理软件，并及时更新病毒库和系统补丁。对服务器（尤其是数据库服务器、应用服务器）进行强化安全配置，关闭不必要的服务和端口，采用安全加固技术，定期进行漏洞扫描和安全评估。加强对移动办公设备（如笔记本电脑、智能手机、平板电脑）的管理，防止其成为安全隐患。

（四）数据备份与恢复

建立完善的数据备份机制，对重要业务数据和关键配置信息进行定期备份。备份策略应明确备份类型（如全量备份、增量备份、差异备份）、备份频