糖尿病足溃疡护理指南2026.pptx

糖尿病足溃疡护理指南

CONTENTS

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创面与足部评估

分阶段创面护理

足部保护与功能维护

出院指导与复发预防

创面与足部评估

1级溃疡表现为皮肤表面的浅层溃疡，无感染迹象，创面深度不超过3mm。

皮肤表面溃疡

2级溃疡涉及更深的组织层次，达到皮下脂肪，但尚未侵入骨髓，且创面边缘整齐。

皮下脂肪溃疡

3级溃疡已深入肌腱或骨组织，伴随感染症状如脓性分泌物和蜂窝织炎。

深及骨组织溃疡

溃疡分期评估

足背动脉搏动检查

皮肤温度检测

神经功能测试

通过触摸足背动脉的跳动情况，评估下肢血供是否充足。

测量足部皮肤的温度，判断末梢循环是否良好。

采用10g尼龙单丝触觉测试和针刺痛觉测试，了解是否存在神经病变影响血供。

血供状况检查

神经功能检测

使用10g尼龙单丝进行触觉测试，评估足部神经病变。

触觉测试

通过针刺痛觉测试，判断患者是否存在神经损伤导致的痛觉减退或消失。

针刺痛觉测试

针对神经功能异常的患者，采取适当的防护措施以减轻症状和预防进一步损伤。

神经功能异常的防护措施

分阶段创面护理

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**小主题一：创面清洁方法**

**小主题二：清创时机与方法**

**小主题三：敷料选择与更换**

使用生理盐水冲洗创面，每日一次，避免损伤肉芽组织。严重污染时可用碘伏消毒周围皮肤。

根据溃疡类型选择干性或湿性清创，注意避免暴力清创，糖尿病患者需压迫止血。

根据溃疡分期选择合适的敷料，如水胶体、泡沫、银离子抗菌敷料等，并遵循规范的更换操作。

清洁与清创护理

根据溃疡的分期和创面的特点选择合适的敷料，以促进愈合并防止感染。

在更换敷料前评估创面情况，操作时需戴无菌手套，避免创面受压，确保清洁卫生。

对于不同级别的溃疡，如1级使用水胶体敷料，2级使用泡沫敷料等，以适应不同的治疗需求。

敷料选择的基本原则

更换敷料的操作规范

特殊敷料的应用

敷料选择与更换

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使用莫匹罗星软膏涂抹创面，每日2次，以控制局部感染。

根据创面分泌物培养结果调整静脉输注抗生素，并监测体温、血常规。

通过抬高患肢、红外线照射和前列地尔静脉推注等方法改善血供。

局部感染控制

全身感染管理

血供改善措施

感染控制与血供改善

足部保护与功能维护

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压力管理策略

穿着宽松透气的糖尿病专用鞋，减少足部压力。

选择合适的鞋履

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减轻跖骨突出部位的压力，预防溃疡复发。

使用减压鞋垫

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每次站立时间不超过30分钟，每日行走步数不超过1000步。

避免长时间站立和行走

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避免长时间站立和行走

选择平地慢走

避免爬坡和穿高跟鞋

活动指导原则

减少足部压力，预防溃疡复发。

减少足部受力，降低复发风险。

防止足部受压，保护足部健康。

使用趾间垫分隔脚趾，避免摩擦。

采用环形减压垫保护突出部位。

定期检查足部状况，及时调整矫形器具。

爪形趾的矫正措施

跖骨突出的保护策略

畸形足部的日常管理

畸形矫正措施

出院指导与复发预防

日常足部护理

每日用温水清洗脚部，避免烫伤，并确保趾间干燥，涂抹保湿霜预防皮肤干裂。

定期剪平指甲，防止剪伤甲沟，视力不佳者应由家属协助完成修剪工作。

选择宽松透气的糖尿病专用鞋和减压鞋垫，减轻跖骨突出部位的压力，避免长时间站立或行走。

日常清洁与保湿

指甲修剪指导

足部压力管理

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血糖控制的重要性

定期监测血糖水平

定期复查与评估

严格控制血糖是预防糖尿病足溃疡复发的关键。

通过每日监测空腹及餐后2小时血糖，确保糖化血红蛋白低于7.0%。

溃疡愈合后需定期进行足部评估，及时发现并处理问题。

血糖与复查管理

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生活习惯调整

吸烟会加重血管痉挛，影响足部血供。

戒烟的重要性

低脂低糖饮食有助于控制体重和血糖水平。

饮食调整建议

每日进行30分钟的散步或太极拳可促进血液循环。

适量运动的好处

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