肝切除围手术期镇痛研究进展2026.pptx

肝切除围手术期镇痛研究进展

目录CONTENTS传统镇痛方案问题多模式镇痛方案优势新型阿片类药物研发方向总结与展望

传统镇痛方案问题

阿片类药物常引发恶心呕吐，这是其常见不良反应之一。使用阿片类药物可能导致呼吸抑制，尤其对肝功能受损患者风险增加。长期使用易产生依赖性，突然停药会出现戒断症状。恶心呕吐呼吸抑制依赖成瘾阿片类不良反应

疼痛来源复杂传统镇痛方案局限性新型阿片类镇痛药物前景肝切除术后的急性疼痛不仅来自切口，还涉及内脏和神经性疼痛，腹腔镜技术虽普及，但未能完全解决这些问题。传统阿片类药物虽有效，但不良反应多，如恶心呕吐、呼吸抑制等，且易产生耐受性和依赖性。新型阿片类药物研发旨在减少不良反应，提高镇痛效果，如安瑞克芬对术后镇痛效果好且副作用低，TRV130降低成瘾性风险。疼痛机制复杂

010203阿片类药物的不良反应多模式镇痛方案的必要性新型阿片类药物的研究进展传统阿片类药物存在诸多不良反应，如恶心呕吐、呼吸抑制、过度困倦等，这些影响了患者的术后恢复和生活质量。单用阿片类药物效果不佳且风险高，多模式镇痛通过联合不同机制的药物和技术，优化镇痛效果，减少不良反应，是围手术期疼痛管理的重要方向。新型阿片类药物致力于解决传统药物的不良反应和成瘾性问题，如安瑞克芬、TRV130等，在临床试验中显示出较好的安全性和有效性，为围手术期镇痛提供了新选择。单用效果不佳

多模式镇痛方案优势

多模式镇痛方案新型阿片类药物的研发个体化镇痛策略的必要性通过联合使用多种不同机制的镇痛药物和途径，实现优化镇痛效果，减少单一药物的依赖性和不良反应。致力于解决传统阿片类药物的不良反应和成瘾性问题，同时保留其强效的镇痛功能。充分考虑患者的病情、手术方式和肝功能储备情况，制定个性化的镇痛方案，以提升镇痛效果并降低不良反应风险。联合多种药物

010203优化镇痛效果通过联合使用多种不同机制的镇痛药物和途径，实现协同作用，优化镇痛效果。多模式镇痛方案的优化致力于解决传统阿片类药物的不良反应和成瘾性问题，同时保留其强效的镇痛功能。新型阿片类药物的研发与应用充分考虑患者的个体差异，制定个性化的镇痛方案，提升镇痛效果并降低不良反应风险。个体化镇痛策略的制定

010203通过多模式镇痛方案，联合使用不同机制的镇痛药物和途径，减少对单一阿片类药物的依赖，从而降低其不良反应的风险。减少阿片类药物的使用根据患者的病情、手术方式和肝功能储备情况，制定个性化的镇痛方案，以兼顾镇痛效果和安全性。优化镇痛策略新型阿片类药物的研发致力于解决传统阿片类药物的不良反应和成瘾性问题，同时保留其强效的镇痛功能，提升患者术后的舒适度和满意度。提高患者满意度减少阿片依赖

新型阿片类药物研发方向

高选择性受体靶点高选择性阿片受体靶点优化药物递送系统复合药物组合剂型新型阿片类药物通过开发高选择性的阿片类受体靶点，如KOR激动剂和MOR激动/KOR拮抗剂，以减少不良反应和成瘾性。新型阿片类药物采用缓释药物载体，如脂质体、纳米材料等，实现镇痛效果的长期维持。寻找更加适合的复合药物组合剂型，如羟考酮和纳洛酮混合口服剂型，在不损失镇痛效果的前提下减少不良反应。

新型阿片类药物的开发方向安瑞克芬注射液的优势Targinact混合口服剂型的创新之处新型阿片类药物的研发主要聚焦于高选择性的阿片类受体靶点、优化药物递送和释放系统以及寻找更合适的复合药物组合剂型，以期在保持强效镇痛功能的同时，减少不良反应和成瘾性风险。安瑞克芬作为外周KOR激动剂，具有高选择性和高亲和性，通过肾脏原型排泄，适用于肝脏手术患者。其临床试验显示，术后镇痛效果不劣于曲马多，且不易产生中枢性不良反应，药物依赖性和成瘾性风险更低。Targinact是羟考酮和纳洛酮的混合口服剂型，羟考酮发挥中枢镇痛效应，纳洛酮作用于外周靶点。与羟考酮单药相比，Targinact在不损失镇痛效果的前提下，减少了胃肠道不良反应，肠功能指数更佳。优化递送系统

新型阿片类药物的研发多模式镇痛方案的应用个体化镇痛策略的制定新型阿片类药物的开发致力于解决传统阿片类药物的不良反应和成瘾性问题，同时保留其强效的镇痛功能。通过高选择性地作用于特定阿片受体靶点，优化药物递送和释放系统，寻找更加适合的复合药物组合剂型，以实现更好的镇痛效果和更低的不良反应风险。随着加速康复外科理念的发展，肝脏外科领域提倡采用多模式镇痛方案，即联合使用多种不同机制的镇痛药物和途径，作用于疼痛的各个环节并产生协同作用，从而优化镇痛效果，减少单一药物（特别是阿片类药物）的依赖性和不良反应。这种方案贯穿于肝脏手术的整个围手术期，包括术前预防性镇痛、术中镇痛药物和技术的使用，以及术后的多种镇痛方式联合应用。由于肝切除患者病情的复杂性，不同患者的手术方式和肝功能储备情况不同，镇痛药物敏感性与不良反应的危险因素也各不