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急性中毒患者风险评估与管理试题集及答案

单项选择题（共10题，每题2分）

1.某地发生农药中毒事件，患者出现恶心、呕吐、流涎等症状，初步判断为有机磷农药中毒。下列哪项是解毒首选药物？

A.阿托品

B.解磷定

C.氯磷定

D.苯巴比妥

2.急性酒精中毒患者出现意识障碍，血压下降，最可能发生的是？

A.低血糖

B.中毒性脑病

C.酒精性心肌病

D.酒精性肝损伤

3.一氧化碳中毒患者出现“樱桃红色”，提示其血液中哪种物质显著升高？

A.氧合血红蛋白

B.碳氧血红蛋白

C.还原型血红蛋白

D.肌红蛋白

4.误服强酸中毒患者，下列哪项急救措施是禁忌的？

A.禁止催吐

B.用碳酸氢钠中和

C.洗胃时使用温水

D.保持呼吸道通畅

5.亚硝酸盐中毒导致高铁血红蛋白血症，下列哪项治疗方法最有效？

A.氧气吸入

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.口服维生素C

D.静脉注射亚硝酸钠

6.重金属中毒（如汞、铅）患者，其尿液中毒物检测阳性，提示哪种排泄途径为主？

A.肺部呼出

B.肾脏排泄

C.皮肤渗出

D.消化道排出

7.苯中毒导致急性白血病，其发病机制主要涉及？

A.氧化损伤

B.免疫抑制

C.染色体突变

D.代谢紊乱

8.毒物进入人体后，哪项指标最能反映其吸收速度？

A.血液浓度

B.尿液排泄量

C.空气中残留浓度

D.毒物原形检测

9.急性中毒患者出现呼吸衰竭，机械通气治疗时，哪项参数需重点监测？

A.心率

B.动脉血气分压

C.体温

D.血糖

10.农药中毒患者出现肌肉震颤、大汗，提示哪种毒蕈碱样症状突出？

A.心动过速

B.体温升高

C.恶心呕吐

D.肌肉强直

多项选择题（共5题，每题3分）

1.急性中毒患者生命体征监测中，哪些指标需重点观察？

A.血压

B.呼吸频率

C.体温

D.尿量

E.皮肤黏膜颜色

2.一氧化碳中毒迟发脑病可能出现的症状包括？

A.记忆力减退

B.植物神经功能紊乱

C.癫痫发作

D.肢体无力

E.情感障碍

3.重金属中毒（如铅、汞）患者的职业接触史，可通过哪些途径排查？

A.工作场所空气检测

B.个人防护用品使用记录

C.尿液或头发毒物检测

D.同事工友访谈

E.公司化学品出入库记录

4.有机磷农药中毒患者出现“肺水肿”时，应采取哪些治疗措施？

A.高流量吸氧

B.静脉注射地塞米松

C.肺部物理治疗

D.静脉滴注利尿剂

E.纠正电解质紊乱

5.毒物中毒时，哪些实验室检查结果可辅助诊断？

A.血液毒物浓度检测

B.尿液毒物代谢物检测

C.肝肾功能指标

D.心电图异常

E.肌酶水平升高

判断题（共5题，每题2分）

1.急性中毒患者入院后，应立即进行催吐以排出毒物。

2.亚硝酸盐中毒时，口服大量维生素C可还原高铁血红蛋白。

3.重金属中毒患者应避免使用碱性药物洗胃，以防毒性增强。

4.酒精中毒患者出现呼吸抑制时，可肌注纳洛酮抢救。

5.所有中毒患者均需立即送往医院，途中无需特殊处理。

简答题（共3题，每题5分）

1.简述急性中毒患者风险评估的要点。

2.有机磷农药中毒时，哪些并发症需高度警惕？

3.毒物中毒时，洗胃操作有哪些禁忌症？

案例分析题（共2题，每题10分）

1.患者，男性，28岁，因误服敌敌畏农药出现流涎、抽搐，查体：意识模糊，双瞳孔针尖样缩小，呼吸急促。请分析其病情并制定急救方案。

2.患者，女性，45岁，在化工厂工作后出现头晕、恶心，尿检发现铅超标。初步怀疑职业性铅中毒，应如何进一步确诊和治疗？

答案与解析

单项选择题

1.B解析：有机磷农药中毒首选解毒药是解磷定（肟类化合物），能夺取与胆碱酯酶结合的毒物，恢复酶活性。阿托品仅能缓解毒蕈碱样症状，不能直接解毒。

2.B解析：酒精中毒导致意识障碍、血压下降时，提示已发生酒精性脑病或脑水肿，需紧急抢救。

3.B解析：一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度显著升高，导致皮肤呈“樱桃红色”。

4.B解析：强酸中毒时禁止用碳酸氢钠中和，否则可能产生大量二氧化碳导致胃穿孔。

5.A解析：氧气吸入可提高血液中氧分压，促使碳氧血红蛋白解离。维生素C仅辅助作用。

6.B解析：重金属主要通过肾脏排泄，尿液检测阳性提示肾损伤或中毒。

7.C解析：苯及其代谢物可致染色体断裂，诱发白血病。

8.A解析：血液浓度能快速反映毒物吸收速度，是早期评估的重要指标。

9.B解析：机械通气时需监测血气分压，确保氧合和通气功能。

10.D解析：毒蕈碱样症状表现为肌肉震颤、大汗，是乙酰胆碱过度释放所致。

多项选择题

1.ABDE