(新)营养筛查及评估工作规范(试行)(3篇).docxVIP

(新)营养筛查及评估工作规范(试行)(3篇)

第一篇

一、引言

营养状况与个体的健康和疾病的发生、发展及预后密切相关。有效的营养筛查及评估工作能够及时发现个体的营养问题，为制定合理的营养干预措施提供科学依据。为规范新的营养筛查及评估工作，特制定本工作规范。

二、适用范围

本规范适用于各级各类医疗卫生机构、养老机构、学校等有营养筛查及评估需求的场所，针对所有需要进行营养状况评价的人群，包括但不限于住院患者、门诊患者、老年人、儿童等。

三、营养筛查及评估人员要求

从事营养筛查及评估的人员应具备相应的专业知识和技能。医疗卫生机构的筛查及评估人员应为经过专业培训的营养师、医师或护士。培训内容应包括营养学基础、营养筛查及评估工具的使用、常见疾病的营养问题等。培训时间不少于[X]学时，并通过考核获得相应的培训证书。

养老机构和学校的营养筛查及评估人员可由经过短期营养知识培训的工作人员担任，但应在专业营养师的指导下开展工作。

四、营养筛查工作流程及方法

1.初步信息收集

在进行营养筛查时，首先要收集个体的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重、疾病史、饮食情况等。这些信息可以通过问卷调查、询问患者或家属等方式获取。对于住院患者，还应收集其入院诊断、手术史等医疗信息。

2.选择合适的筛查工具

根据不同的人群和场所，选择合适的营养筛查工具。对于成年人，常用的筛查工具包括营养风险筛查2002（NRS2002）、微型营养评定法（MNA）简表等。对于儿童，可使用儿童营养风险及发育不良筛查工具（STRONGkids）等。

NRS2002：适用于住院患者的营养风险筛查。该工具主要评估患者的疾病严重程度、营养状态受损情况和年龄等因素。通过对这些因素进行评分，将患者分为无营养风险（总分＜3分）、有营养风险（总分≥3分）。

MNA简表：可用于社区老年人、养老机构老年人等的营养筛查。该简表包括饮食、体重、活动能力等方面的问题，根据回答情况进行评分，分为营养良好（总分≥12分）、存在营养风险（8-11分）和营养不良（≤7分）。

STRONGkids：针对儿童的营养筛查工具，考虑了儿童的年龄、身高、体重、疾病情况等因素。通过评估，判断儿童是否存在营养风险或发育不良。

3.筛查结果记录与报告

营养筛查人员应及时、准确地记录筛查结果。记录内容应包括筛查工具的名称、各项评分、最终筛查结果等。对于有营养风险的个体，应及时向相关人员报告，如患者的主管医师、养老机构的负责人等。报告内容应包括筛查结果、建议进一步进行营养评估等。

五、营养评估工作流程及方法

1.详细信息收集

对于筛查出有营养风险或存在营养不良的个体，应进行详细的营养评估。除了收集初步信息外，还应进一步了解个体的饮食习惯、食物摄入量、胃肠道功能、代谢情况等。可以通过24小时膳食回顾、食物频率问卷等方法收集饮食信息。对于住院患者，还应收集其实验室检查结果，如血常规、生化指标等。

2.身体测量

身高和体重：准确测量个体的身高和体重，计算体重指数（BMI）。BMI=体重（kg）/身高（m）2。根据不同的年龄和性别，判断个体的体重是否正常。

皮褶厚度和上臂围：测量三头肌皮褶厚度和上臂围，评估个体的脂肪储备和肌肉量。皮褶厚度和上臂围的测量方法应规范，多次测量取平均值。

3.实验室检查

根据个体的情况，选择合适的实验室检查项目。常见的检查项目包括血清蛋白（如白蛋白、前白蛋白）、血红蛋白、血脂、血糖等。血清蛋白水平可以反映个体的蛋白质营养状态，血红蛋白水平可以评估是否存在贫血。

4.综合评估与诊断

营养评估人员应综合考虑个体的详细信息、身体测量结果和实验室检查结果，对个体的营养状况进行全面评估。根据《中国成人营养不良（肌少症）诊断标准》等相关标准，做出营养诊断，如蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血等。

六、营养干预建议

1.饮食调整

根据营养评估结果，为个体制定个性化的饮食调整方案。对于营养不良的个体，应增加能量和蛋白质的摄入，选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。同时，应保证足够的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

对于患有糖尿病、高血压等慢性疾病的个体，应根据疾病的特点进行饮食调整。如糖尿病患者应控制碳水化合物的摄入量，选择低GI（血糖生成指数）的食物；高血压患者应减少钠盐的摄入。

2.营养补充剂的使用

对于无法通过饮食满足营养需求的个体，可以考虑使用营养补充剂。营养补充剂的选择应根据个体的营养缺乏情况和身体状况进行。如缺铁性贫血患者可补充铁剂，维生素D缺乏者可补充维生素D制剂。在使用营养补充剂时，应注意剂量和使用方法，避免不良反应的发生。

3.定期随访与监测

对接受营养干预的个体应进行定期随访和监测。随访时间间隔根据个体的情况而定，一般为每周