住院医师规范化培训《胸心外科》练习题及答案（附解析）.docx

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题及答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.上腔静脉梗阻综合征最常见于（）

A、纵隔肿瘤

B、支气管肺癌

C、胸骨后甲状腺瘤

D、胸主动脉瘤

E、慢性缩窄性心包炎

正确答案：B

2.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的？（）。

A、多见于老年人

B、多合并骨质疏松

C、全身状况允许可行内固定治疗

D、容易发生骨折不愈合或缺血性坏死

E、稳定性骨折采用外展牵引6～8周

正确答案：D

答案解析：老年人骨质疏松，当下肢突然扭转跌倒易造成股骨粗隆间骨折，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合。

3.上纵隔中层内的主要器官不包括（）。

A、膈神经

B、主动脉弓

C、迷走神经

D、头臂干

E、右颈总动脉

正确答案：E

答案解析：上纵隔由前向后可分为三层：①胸骨后结构：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉。②中间结构：主动脉弓及其三大分支（即头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉），膈神经及迷走神经。③脊柱前结构：气管、左喉返神经、胸导管和食管。

4.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是

A、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓

B、病人常伴有高血压

C、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗

D、患肢冰冷，发绀

E、突发肢体肿胀

正确答案：D

5.女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

A、乳腺癌

B、乳腺纤维瘤

C、乳腺结核

D、乳腺囊性增生症

E、乳腺内乳头状瘤

正确答案：A

答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。

6.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是

A、吸氧，减轻呼吸困难

B、可能有气胸存在，立即拍胸片

C、休克代偿期，紧急输液补充血容量

D、清除口、鼻腔出血和异物

E、应用抗生素

正确答案：D

答案解析：保持气道通畅是急救复苏第一步。

7.下列哪项符合心房颤动的临床表现

A、心率快，节律完全不整

B、心率慢，规整

C、心率慢，不规整

D、心率慢，节律完全不整

E、心率快，规整

正确答案：A

8.心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）。

A、二尖瓣反流

B、二尖瓣狭窄

C、肺栓塞

D、三尖瓣关闭不全

E、胆囊炎

正确答案：E

答案解析：心脏肿瘤临床表现从无体质上的特异表现到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是无症状的或偶然检查发现的。心房黏液瘤的症状和体征与二尖瓣狭窄、心内膜炎、二尖瓣反流和胶原血管病等相似。因此需与上述疾病相鉴别。E项，胆囊炎表现为典型的腹痛、寒战高热、黄疸的夏洛特三联征。因此答案选E。

9.下述可能引起纵隔扑动的是（）。

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、闭合性血气胸

D、自发性气胸

E、张力性气胸

正确答案：B

答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重循环功能障碍。

10.食管癌的手术并发症，不包括（）。

A、吻合口瘘

B、肺炎、肺不张

C、乳糜胸、血胸、脓胸

D、气胸或张力性气胸

E、吻合口狭窄

正确答案：D

答案解析：ABCE四项，食管癌术后并发症有肺部并发症包括肺部感染，胸腔积液，血胸，脓胸等；吻合口并发症，包括吻合口瘘，出血，狭窄等；胃排空障碍；乳糜胸；出血；胸胃坏死穿孔；膈疝；喉返神经损伤等。D项，食管癌术后一般不会发生气胸或张力性气胸，因此答案选D。

11.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。

A、防病治病，救死扶伤

B、防病治病，保护人民健康

C、遵守职业道德，保护患者隐私

D、以病人为中心，实行人道主义精神

E、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务

正确答案：B

答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。

12.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求

A、每日供氮应达0.2～0.24g/kg

B、氮(g)和热量比为1：100kcal

C、含有适量的电解质、维生素和微量元素

D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂

E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2

正确答案：B

答案解析：氮(g)和热量比应为1：(150～200)kcal/kg。

13.Miles手术的适应证是

A、升结肠癌

B、降结肠癌

C、横结肠癌