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急性胃炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

快速控制胃黏膜炎症，缓解腹痛、恶心、呕吐、反酸等不适症状，促进胃黏膜修复。

预防并发症（上消化道出血、脱水、电解质紊乱、穿孔等），降低病情进展风险。

规范病情监测、用药指导、饮食调理及健康宣教流程，提升患者自我照护能力。

保障护理安全与质量，缓解患者焦虑情绪，提高治疗依从性，加速康复进程。

（二）定位

本方案为急性胃炎（感染性/非感染性、糜烂性/非糜烂性）全程护理指导文件，适用于各级医疗机构消化内科、急诊科及全科，可根据患者年龄（成人/老年/儿童）、病情严重程度（轻度炎症/糜烂出血）灵活调整，为临床护理提供标准化、规范化依据，兼顾专业性与实用性。

方案内容体系

（一）病情观察护理

全身症状监测：每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，急性感染性胃炎关注体温变化，体温＞38.5℃提示感染加重；观察精神状态、面色，警惕脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）、休克（血压下降、心率加快、意识模糊）等异常。

局部症状监测：评估腹痛程度（NRS评分）、部位、性质（隐痛/胀痛/绞痛）及缓解因素；观察呕吐物（量、颜色、性状、气味），若出现咖啡色呕吐物、黑便提示上消化道出血；记录进食、反酸、嗳气情况，判断症状改善程度。

辅助检查监测：入院完善血常规、粪便隐血试验、胃镜、电解质等检查，明确炎症类型与胃黏膜损伤情况；治疗期间复查血常规、电解质，评估感染控制及内环境稳定情况；出血患者动态监测血红蛋白、血压变化。

（二）基础护理

环境护理：保持病室安静、通风，温度22-24℃，湿度50%-60%；避免噪音、异味刺激，减少对胃肠道的不良影响；保持环境清洁，限制探视，预防交叉感染；为患者提供安全活动环境，防止因头晕、乏力跌倒。

体位护理：腹痛明显时取半卧位或屈膝卧位，减轻腹部张力；呕吐时取侧卧位，防止呕吐物误吸；出血患者绝对卧床，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。

饮食护理：

（1）饮食原则：遵循“禁食-流质-半流质-普通饮食”循序渐进原则，给予清淡、易消化、营养均衡的饮食，避免辛辣、油腻、生冷、粗糙及刺激性食物。

（2）分期调整：急性发作期（呕吐、腹痛剧烈）暂禁食，通过静脉补液维持营养；症状缓解后改为流质饮食（米汤、面汤、温凉牛奶），少量多餐；逐步过渡至半流质（粥、烂面条）及普通饮食，避免暴饮暴食。

生活护理：协助患者完成洗漱、排便等日常活动，保证充足休息；指导患者戒烟戒酒，避免熬夜、过度劳累；保持口腔清洁，呕吐后用温水漱口，减少口腔异味及感染风险。

（三）治疗相关护理

用药护理：

（1）抑酸药（奥美拉唑、兰索拉唑等）：餐前30分钟服用，静脉输注时控制速度，观察有无头痛、腹泻等不良反应。

（2）胃黏膜保护剂（硫糖铝、枸橼酸铋钾等）：餐前1小时或餐后2小时服用，服用后避免大量饮水，观察排便颜色（铋剂可能导致黑便，需与出血鉴别）。

（3）抗感染药物（细菌感染所致）：遵医嘱使用抗生素，严格按疗程服用，观察药物过敏反应（皮疹、瘙痒等）。

（4）止吐药（甲氧氯普胺等）：避免与酮康唑等药物同用，观察有无嗜睡、锥体外系反应。

对症护理：

（1）腹痛护理：遵医嘱给予解痉药（山莨菪碱），禁用吗啡类药物；用热水袋热敷腹部（出血患者除外），缓解平滑肌痉挛；指导患者深呼吸、放松训练，减轻疼痛感知。

（2）呕吐护理：呕吐后及时清理呕吐物，更换衣物；遵医嘱使用止吐药，记录呕吐物的量、性状，评估脱水风险；严重呕吐者遵医嘱静脉补液，维持水、电解质平衡。

（3）出血护理：出现呕血、黑便时，立即通知医生，建立静脉通路，遵医嘱输注止血药、补液；监测生命体征及出血量，做好急诊胃镜检查准备。

（四）并发症护理

上消化道出血护理：

（1）预防：避免辛辣刺激、坚硬食物，控制胃酸分泌，遵医嘱规律用药；密切观察呕吐物及粪便颜色。

（2）处理：绝对卧床，禁食禁饮；保持呼吸道通畅，吸氧；快速补液、输血，维持循环稳定；配合医生进行内镜下止血治疗。

脱水与电解质紊乱护理：

（1）预防：鼓励患者少量多次饮水（症状允许时），遵医嘱补充电解质；监测尿量、皮肤弹性及电解质指标。

（2）处理：根据脱水程度静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液及电解质；记录出入量，调整补液速度，纠正酸碱失衡。

胃穿孔护理：

（1）预防：避免剧烈呕吐、暴饮暴食，控制炎症进展；观察腹痛性质，若出现剧烈刀割样腹痛需警惕。

（2）处理：立即禁食禁饮，胃肠减压；静脉输注抗生素及补液；做好急诊手术准备，监测生命体征及腹部体征变化。

（五）心理护理与健康指导

心理护理：患者易因突发腹痛、呕吐或担心病情产生焦虑，护理人员需用通俗语言讲解疾病知识、治疗方案及预后，缓解焦虑情绪；鼓励患者表达诉求，及时回应疑问；分享康复案例，增强治疗信心。

健康指导：

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