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小学食堂满意度问卷调查表

一、基本信息

1.学生信息

您孩子所在的年级：

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

您孩子的性别：

A.男

B.女

2.家长信息

您的年龄：

A.2530岁

B.3135岁

C.3640岁

D.4145岁

E.45岁以上

您的职业：

A.企业员工

B.公务员

C.个体经营者

D.自由职业者

E.其他（请注明）

您孩子所在学校的距离：

A.步行10分钟以内

B.步行1020分钟

C.骑车或乘车20分钟以内

D.骑车或乘车20分钟以上

二、食堂环境满意度

1.餐厅卫生状况

餐厅地面、桌面是否干净整洁：

A.非常干净，无污渍

B.比较干净，偶尔有小污渍

C.一般，有一些明显污渍

D.不太干净，污渍较多

E.很不干净，卫生状况差

餐厅的餐具清洗是否彻底：

A.每次都清洗得很干净，无残留食物

B.大部分时候干净，但偶尔有食物残留

C.一般，能看到一些轻微污渍

D.不太干净，经常有食物残留

E.很不干净，餐具上污渍明显

餐厅内的垃圾桶清理是否及时：

A.垃圾桶几乎没有满过，清理非常及时

B.垃圾桶偶尔满，但能及时清理

C.垃圾桶经常满，清理不太及时

D.垃圾桶长时间满着，清理很不及时

E.垃圾桶满溢情况严重，影响环境

2.餐厅布局与设施

餐厅的座位是否充足：

A.座位非常充足，孩子总能轻松找到座位

B.座位比较充足，偶尔需要等待

C.座位基本够用，但高峰时段较紧张

D.座位不太够，经常需要等待或拼桌

E.座位严重不足，孩子很难找到座位

餐厅的通风情况如何：

A.通风良好，空气清新无异味

B.通风较好，偶尔有轻微异味

C.通风一般，有一些异味

D.通风较差，异味较明显

E.通风很差，异味严重影响就餐体验

餐厅的照明是否合适：

A.照明充足且柔和，就餐环境舒适

B.照明比较合适，无明显问题

C.照明一般，有些区域较暗

D.照明不足，影响就餐视线

E.照明很差，就餐环境昏暗

三、食品安全满意度

1.食材质量

您认为食堂的食材新鲜度如何：

A.食材非常新鲜，能明显看出品质好

B.食材比较新鲜，没有发现不新鲜的情况

C.食材新鲜度一般，偶尔能感觉到不太新鲜

D.食材不太新鲜，能明显看出有不新鲜的迹象

E.食材很不新鲜，存在变质等问题

食堂的食材来源是否明确：

A.学校有明确的食材供应商信息公示，让人很放心

B.听说过食材供应商，但没有详细信息

C.不太清楚食材来源，但感觉应该没问题

D.对食材来源有疑问，缺乏相关信息

E.完全不知道食材从哪里来，很不放心

食堂是否有对食材进行农药残留、兽药残留等检测：

A.学校有公示检测报告，检测严格全面

B.听说有检测，但没看到过报告

C.不太清楚是否有检测

D.感觉没有检测，存在食品安全隐患

E.确定没有检测，食品安全令人担忧

2.食品加工过程安全

食堂工作人员是否严格遵守食品加工操作规范：

A.工作人员穿戴整齐的工作服、帽子、口罩，操作规范

B.大部分工作人员能遵守规范，但偶尔有不规范行为

C.一般，能看到一些不规范操作