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2025年内科主治医师(消化内科学)考试题库及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.胃食管反流病患者最典型的症状是

A.吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.烧心和反酸

D.咽部异物感

答案：C

解析：烧心（胸骨后烧灼感）和反酸是胃食管反流病（GERD）最典型的症状，由胃酸反流入食管刺激黏膜引起。其他选项为非典型或伴随症状。

2.诊断Barrett食管的金标准是

A.24小时食管pH监测

B.食管测压

C.胃镜检查+病理活检

D.上消化道钡餐

答案：C

解析：Barrett食管是食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代的病理改变，需通过胃镜下观察黏膜变化并取病理活检证实。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

解析：约15%25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见的并发症；穿孔发生率约2%7%，幽门梗阻约2%4%，癌变多见于胃溃疡（＜1%）。

4.克罗恩病（CD）的典型肠道病理表现是

A.连续性弥漫性炎症

B.隐窝脓肿

C.非干酪样肉芽肿

D.假息肉形成

答案：C

解析：CD的特征性病理改变为非干酪样坏死性肉芽肿，可累及肠壁全层；连续性炎症（如溃疡性结肠炎）、隐窝脓肿、假息肉为UC的典型表现。

5.肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨升高的主要原因是

A.肠道产氨增加

B.肝脏鸟氨酸循环障碍

C.肾脏排氨减少

D.肌肉产氨增多

答案：B

解析：正常情况下，氨在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素排出。肝硬化时肝细胞功能严重受损，鸟氨酸循环障碍，导致血氨升高，是肝性脑病的主要机制。

6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后

A.12小时

B.212小时

C.1224小时

D.2448小时

答案：B

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后212小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续35天。

7.自身免疫性肝炎（AIH）的特征性抗体是

A.抗线粒体抗体（AMA）

B.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

C.抗核抗体（ANA）+抗平滑肌抗体（SMA）

D.抗肝肾微粒体抗体（LKM1）

答案：C

解析：AIHⅠ型最常见，表现为ANA和（或）SMA阳性；Ⅱ型以LKM1阳性为特征；AMA阳性多见于原发性胆汁性胆管炎（PBC）。

8.诊断早期食管癌的最佳方法是

A.食管拉网脱落细胞学检查

B.胃镜检查+碘染色

C.胸部CT

D.上消化道钡餐

答案：B

解析：胃镜下碘染色可清晰显示食管黏膜病变范围，结合活检可早期发现食管癌（包括原位癌和黏膜内癌），是目前最准确的方法。

9.溃疡性结肠炎（UC）活动期的典型大便性状是

A.米泔水样便

B.黏液脓血便

C.柏油样便

D.白陶土样便

答案：B

解析：UC活动期因炎症损伤肠黏膜，导致黏液分泌增加、出血及坏死组织脱落，表现为黏液脓血便，是其特征性表现。

10.肝癌血清标志物中，诊断价值最高的是

A.甲胎蛋白（AFP）

B.异常凝血酶原（PIVKAⅡ）

C.糖类抗原199（CA199）

D.癌胚抗原（CEA）

答案：A

解析：AFP是诊断原发性肝癌最特异性的血清标志物，约70%90%的肝癌患者AFP升高（＞400μg/L持续4周或＞200μg/L持续8周）。

11.治疗轻症急性胰腺炎的关键措施是

A.禁食+胃肠减压

B.静脉输注抗生素

C.手术切除胰腺坏死组织

D.应用生长抑素

答案：A

解析：轻症急性胰腺炎治疗以支持治疗为主，禁食和胃肠减压可减少胰液分泌，减轻胰腺负担；抗生素仅用于合并感染或重症患者，生长抑素多用于重症。

12.诊断肠易激综合征（IBS）的主要依据是

A.结肠镜检查示黏膜正常

B.罗马Ⅳ标准（症状学诊断）

C.粪便常规+隐血阴性

D.腹部B超无异常

答案：B

解析：IBS是功能性肠病，诊断基于罗马Ⅳ标准（反复发作的腹痛，近3个月每月至少3天，伴排便频率或性状改变），需排除器质性疾病。

13.结核性腹膜炎最常见的病理类型是

A.干酪型

B.粘连型

C.渗出型

D.混合型

答案：B

解析：结核性腹膜炎病理分为渗出型、粘连型、干酪型，其中粘连型最常见（约占60%），多由渗出型发展而来。

14.上消化道出血患者，出现周围循环衰竭表现（如血压下降、心率＞120次/分）时，估计出血量至少为

A.500ml