医院培训课件：《现场急救知识》.pptxVIP

基础生命支持

现场急救知识培训;人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。

如果心跳先停止，呼吸可持续20~30秒，不超过60秒；

如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左右。;心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；

停止5~10秒，出现昏厥或抽搐；

停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；

停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停止；

1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；

停止4~5分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害；

随后经过数分钟过渡到生物学死亡。;为什么要学心肺复苏？;Timeislife;CPR实施时间与成功率;院前急救?第一目击者;复苏存活的预测因素;院前急救任务（第一目击者）;AHA用一个四环节的链（所谓“生存链”）来描述复苏时间的重要性。生存链具体如下：

●早期识别和启动急救医疗系统。

●早期由旁观者进行CPR。

●早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。

●早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持;四早生存链;抢救成功的决定因素;生命链第一环早期通路;如何打急救电话？;⑤其他任何被询问的信息，确保医疗急救人员无任何疑问。

⑥挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。

⑦准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。

⑧疏通搬运病人的过道。

强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）

不会打电话怎么办？可以让120调度员询问，逐一回答。;国内外CPR情况;相关解剖知识;胸廓;相关解剖知识;相关解剖知识;生命链第二环早期徒手心肺复苏;现场心肺复苏的CAB;基础生命支持的顺序;第一阶段人工循环（C）;;8、胸外心脏按压

按压部位：胸部正中乳头连续水平（胸骨下1/2处）（成人）

按压深度：至少5厘米

按压频率：不低于100次/分

按压与吹气之比：30:2

强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者，除非患者处于危险环境，或者其创伤需要外科处理。复苏开始后，CPR应在患者被发??的地点进行，尽量减少中断。;胸外按压定位（图）;胸外按压定位（图）;胸外按压动作要领;④每次按压后，完全放松使胸壁恢复到按压前的位置，放松时掌跟不要离开胸部；

⑤按压与放松时间要相等。按压用力要均匀，不可过猛；

⑥按压要有节律性，不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置。按压时要密切观察伤病员的反应及面色的改变；

⑦如果有两位急救者，应每2分钟互相轮换胸外按压，轮换在5秒钟内完成。采用两位数计数时间，如01、02、03......30,每按压30次，然后吹气2次。

;按压放松图示;按压的要点;第二阶段开放气道（A）;1、判断意识

首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。

2、立即呼唤

当判断意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！为是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救护的请起我一起来救护。”

;3、翻转体位

对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。

如果没意识但有呼吸和循环，应将其置于侧卧位（复原体位），每30分钟翻一次身。

有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。

注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上;;救护员的体位

救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。;4、开放气道

用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。然后再将气道打开。

用仰头举颏法开放气道

救护员用一手的小鱼际肌部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颔骨上提，使下颔角与耳垂的连线和地面垂直（鼻孔朝天）。

救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。;在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。

病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼吸道的堵塞。

打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐物、假牙、泥土等）；

将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底清除，以利于呼吸道通畅。