妊高症护理诊断及措施.pptx

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妊高症护理诊断及措施

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目录

01

疾病概述与诊断标准

02

护理监测重点

03

急性期干预措施

04

并发症预防护理

05

特殊人群管理

06

健康教育与随访

01

疾病概述与诊断标准

妊高症定义及分类

妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复正常，需排除慢性高血压。

子痫前期

妊娠期高血压基础上出现蛋白尿（≥0.3g/24h）或器官功能障碍（如血小板减少、肝功能异常、肾功能损害等），分为轻度和重度两类。

子痫

子痫前期患者发生不明原因的抽搐或昏迷，需紧急处理以避免母婴死亡。

慢性高血压并发子痫前期

孕前已存在高血压的孕妇，妊娠后出现蛋白尿或器官功能损害，病情进展风险显著增加。

收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，两次测量间隔≥4小时，或短期内血压急剧上升（如160/110mmHg以上）。

通过24小时尿蛋白定量（≥0.3g）或随机尿蛋白/肌酐比值（≥0.3）确诊，提示肾脏损伤。

包括头痛、视力模糊（脑水肿或视网膜病变）、右上腹痛（肝包膜下出血）、少尿（肾功能衰竭）及呼吸困难（肺水肿）。

超声显示胎儿体重低于同孕周第10百分位，或羊水过少，提示胎盘灌注不足。

核心临床表现识别

血压异常升高

蛋白尿

多系统症状

胎儿生长受限

实验室及影像学诊断依据

血小板计数100×10⁹/L、血清肌酐1.1mg/dL、转氨酶升高（ALT或AST≥2倍正常值）提示重度子痫前期。

血液检查

24小时尿蛋白定量为金标准，或尿沉渣镜检发现管型及红细胞。

心电图排查心肌缺血，眼底检查观察视网膜动脉痉挛或出血，必要时行头颅MRI排除脑出血或梗死。

尿液分析

评估胎儿生长、羊水量及胎盘功能，必要时行脐动脉血流多普勒监测胎儿缺氧风险。

超声检查

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其他辅助检查

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护理监测重点

血压动态监测流程

标准化测量方法

采用经过校准的电子血压计，患者静坐5分钟后测量，袖带与心脏平齐，避免在输液侧或手术侧肢体测量，确保数据准确性。

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监测频率分级管理

对于轻度妊高症患者每日监测2次并记录波动趋势；中重度患者需每小时监测并建立动态曲线图，重点关注夜间血压变化规律。

异常值处理机制

当收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，立即启动预警系统，结合胎心监护结果评估胎儿宫内状况，必要时启动多学科会诊流程。

长期趋势分析

使用专用妊娠高血压监测软件，整合产检数据生成血压变化热力图，识别晨峰现象和杓型/非杓型血压模式。

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尿蛋白及水肿评估

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定量检测技术

采用24小时尿蛋白定量金标准，同步检测尿微量白蛋白/肌酐比值，对尿蛋白进行分级管理（300mg/24h为警戒值，5g/24h为重度标准）。

建立+分级体系（+为踝部凹陷性水肿，扩展至膝关节，+伴颜面/全身水肿），结合体重日增长曲线（＞0.5kg/周需警惕）。

水肿程度分级

鉴别诊断要点

区分生理性水肿与病理性水肿，重点观察水肿是否呈晨轻暮重、对称性分布特点，同时排查低蛋白血症等并发症。

动态监测方案

使用生物电阻抗分析仪定期测量细胞外水分比率，建立水肿变化趋势图，结合尿蛋白/血浆蛋白检测数据进行综合评估。

前驱症状识别体系

建立HEADACHE评估量表（H-头痛性质，E-视觉异常，A-意识改变，D-反射亢进等），对持续性枕部头痛、视物模糊、畏光等症状进行分级预警。

神经反射检测

系统检查膝跳反射、踝阵挛等深反射，观察是否出现亢进或不对称表现，使用改良Glasgow评分进行意识状态动态评估。

脑功能监测技术

对高危患者实施经颅多普勒监测大脑中动脉血流速度，结合EEG检查识别早期脑水肿迹象，预防子痫发作。

应急预案制定

配置床边急救车（含硫酸镁、降压药、气管插管设备），培训护理团队掌握5分钟抽搐处理流程，确保病室环境避光避声。

神经系统症状观察

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急性期干预措施

子痫前期紧急处理

立即监测血压、尿蛋白、血氧饱和度及胎心监护，评估肝肾功能、血小板计数及凝血功能，警惕HELLP综合征或胎盘早剥等并发症。

快速评估与监测

首选硫酸镁静脉注射预防子痫发作，若发生抽搐需保持呼吸道通畅，避免声光刺激，必要时使用地西泮或苯巴比妥镇静。

控制抽搐与镇静

对于孕周≥34周或病情急剧恶化者，需紧急剖宫产；孕周不足者需权衡母胎风险，在稳定母体情况下延长孕周。

终止妊娠评估

联合产科、麻醉科、新生儿科团队制定个体化方案，确保抢救设备（如气管插管、降压药物）随时可用。

多学科协作

硫酸镁治疗监护要点

负荷量与维持量管理

初始负荷量为4-6g硫酸镁稀释后缓慢静推（15-20分钟），维持量1-2g/h持续泵入，总疗程不超过48小时，避免镁中毒。

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毒性反应监测

每小时评估膝反射（消失为中毒早