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2025年中医院普外科水准测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，45岁，右上腹持续性胀痛3天，伴发热（T38.9℃）、恶心呕吐，皮肤巩膜轻度黄染。查体：右上腹压痛（+），墨菲征（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC16.2×10?/L，中性粒细胞89%；腹部B超提示胆囊增大，壁增厚（4mm），腔内见多个强回声光团伴声影。其最可能的中医辨证分型是（）

A.肝胆湿热证

B.肝郁气滞证

C.热毒炽盛证

D.肝胃不和证

2.关于甲状腺结节的中医辨证，下列说法错误的是（）

A.痰瘀互结证可见结节质硬、固定，舌暗有瘀斑

B.肝郁痰凝证多见于结节初期，伴胸胁胀闷

C.气阴两虚证常见于术后恢复期，伴口干、乏力

D.肝火旺盛证必见烦躁易怒、大便秘结

3.患者术后第3天，出现腹胀、肛门未排气，伴神疲乏力、自汗、舌淡苔白、脉细弱。中医治则应为（）

A.通里攻下，行气导滞

B.补气健脾，行气通腑

C.疏肝理气，和胃降逆

D.温阳散寒，通阳开闭

4.急性胰腺炎患者，症见脘腹剧痛、拒按，发热烦渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄燥，脉弦数。其中医辨证为（）

A.肝郁气滞证

B.肠胃热结证

C.肝胆湿热证

D.热毒内陷证

5.乳腺癌术后患者，化疗后出现神疲乏力、纳差、恶心欲呕，舌淡苔薄白，脉细弱。中医治疗应首选（）

A.四君子汤合橘皮竹茹汤

B.逍遥散合香砂六君子汤

C.八珍汤合旋覆代赭汤

D.补中益气汤合小半夏汤

6.关于肠梗阻的西医分型，下列哪项不属于机械性肠梗阻的常见原因（）

A.肠粘连

B.肠扭转

C.肠道肿瘤

D.低钾血症

7.患者女性，60岁，因“右下肢突发肿胀、疼痛6小时”就诊。查体：右下肢皮温升高，腹股沟区压痛（+），Homans征（+）。最可能的诊断是（）

A.动脉硬化闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.下肢深静脉血栓形成

D.急性动脉栓塞

8.内痔的主要临床表现是（）

A.肛门疼痛伴便血

B.无痛性间歇性便后出血

C.肛门肿物脱出伴嵌顿

D.排便习惯改变

9.关于腹腔镜胆囊切除术的中医围手术期调理，下列说法正确的是（）

A.术前若见肝郁气滞，可用大承气汤通腑

B.术后当日即可予补气养血中药口服

C.术后腹胀者可予穴位贴敷（足三里、中脘）

D.术后发热（T38.5℃）需立即使用抗生素

10.患者男性，30岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院，麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），血常规WBC14.5×10?/L，中性粒细胞85%。中医辨证为“肠痈”，其初期的核心病机是（）

A.热毒炽盛，肉腐成脓

B.瘀血阻滞，气血壅滞

C.湿热内蕴，腑气不通

D.寒邪客肠，气血凝滞

11.甲状腺功能亢进症手术治疗的禁忌证是（）

A.中重度甲亢药物治疗无效

B.甲状腺肿大显著压迫气管

C.妊娠早期（1-3个月）

D.胸骨后甲状腺肿

12.患者术后出现切口感染，局部红肿热痛，伴发热（T38.2℃），舌红苔黄，脉数。中医外治法应首选（）

A.金黄散外敷

B.生肌玉红膏外敷

C.阳和解凝膏外敷

D.九一丹撒布

13.关于腹股沟疝的西医分型，下列哪项属于难复性疝的特点（）

A.疝内容物易回纳

B.疝囊颈狭小伴嵌顿

C.疝内容物与疝囊壁粘连

D.疝内容物为大网膜

14.患者男性，55岁，反复上腹痛3年，加重1周，伴黑便2次。胃镜提示胃窦部溃疡（2.5cm×2.0cm），活检病理未见癌细胞。中医辨证为“胃疡”，其主要证型不包括（）

A.肝胃郁热证

B.脾胃虚寒证

C.胃阴不足证

D.痰气交阻证

15.急性乳腺炎成脓期的中医治疗原则是（）

A.疏肝清热，通乳消肿

B.清热解毒，托里透脓

C.益气和营，托毒生肌

D.活血化瘀，软坚散结

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性阑尾炎的中医辨证要点及中西医结合治疗原则。

2.甲状腺结节的中医辨证分型有哪些？请列举各型的主症及代表方剂。

3.试述乳腺癌术后常见中医证型及调理方法（需包含中药方剂及外治法）。

4.肠梗阻的西医分型及中医“痞满燥实”的辨证对应关系是什么？

5.胆道结石的中西医结合治疗策略（需涵盖非手术与手术指征）。

三、病例分析题（每题15分，共30分）

病例1

患