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2025年中医脏腑辨证方法题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者心悸怔忡，神疲乏力，自汗，活动后加重，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。其辨证应首先考虑（）

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.心血虚证

D.心阴虚证

2.咳嗽，痰少而黏，难以咯出，口燥咽干，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。此证型属于（）

A.肺气虚证

B.肺阴虚证

C.风寒犯肺证

D.风热犯肺证

3.患者纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。其核心病机是（）

A.脾阳不足，温煦失职

B.脾气亏虚，运化无权

C.寒湿困脾，气机阻滞

D.湿热蕴脾，升降失常

4.胸胁胀痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，月经不调，痛经，乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦。此证型为（）

A.肝火炽盛证

B.肝阳上亢证

C.肝郁气滞证

D.肝血虚证

5.腰膝酸软而痛，头晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精早泄，女子经少或经闭，健忘恍惚，舌淡苔白，脉细弱。其辨证应为（）

A.肾阳虚证

B.肾阴虚证

C.肾精不足证

D.肾气不固证

6.心悸失眠，多梦健忘，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。此属（）

A.心肾不交证

B.心脾两虚证

C.心肺气虚证

D.心肝血虚证

7.咳嗽气喘，痰多色白，质稀易咯，胸闷，甚则不能平卧，脘痞纳呆，舌淡苔白腻，脉滑。其病位主要在（）

A.肺脾

B.肺肾

C.心脾

D.肝肺

8.头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，胁肋灼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。此证型是（）

A.肝阳上亢证

B.肝火炽盛证

C.肝阴虚证

D.肝血虚证

9.患者水肿反复，腰以下为甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸冷，小便短少，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其辨证为（）

A.脾阳虚证

B.肾阳虚水泛证

C.寒湿困脾证

D.肾气虚证

10.胃脘嘈杂，饥不欲食，脘痞干呕，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。此属（）

A.胃阴虚证

B.胃气虚证

C.胃热炽盛证

D.寒饮停胃证

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.心阴虚证与心血虚证的共同表现有（）

A.心悸怔忡

B.失眠多梦

C.潮热盗汗

D.面色淡白

E.舌红少苔

2.脾阳虚证的临床表现包括（）

A.纳少腹胀

B.腹痛喜温喜按

C.肢体浮肿

D.大便稀溏

E.形寒肢冷

3.肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点有（）

A.是否有头目胀痛

B.是否有急躁易怒

C.是否有腰膝酸软

D.是否有舌红少津

E.是否有脉弦数

4.肾阴虚证的典型症状有（）

A.腰膝酸软

B.潮热盗汗

C.遗精早泄

D.小便清长

E.舌红少苔

5.肺肾阴虚证的辨证依据包括（）

A.咳嗽痰少

B.腰膝酸软

C.骨蒸潮热

D.月经量多

E.舌红少苔

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述心气虚证与心阳虚证的鉴别要点。

2.如何从临床表现区分脾气虚证与脾阳虚证？

3.肝阳上亢证的辨证要点及与肝火炽盛证的病机差异是什么？

4.肾阳虚证与肾阴虚证在舌脉和症状上的主要区别有哪些？

5.试述肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别诊断。

四、病例分析题（共25分）

患者张某，女，45岁，教师。主诉：反复胁肋胀痛3年，加重伴脘腹胀满1月。现病史：3年前因家庭矛盾出现胁肋胀痛，情绪激动时加重，善太息，曾服疏肝药物后缓解。近1月因工作压力大，胁痛复发，伴脘腹胀满，食后尤甚，嗳气频作，恶心欲呕，大便不爽，矢气后稍舒，月经周期紊乱（本次月经推迟12天，经前乳房胀痛），舌苔薄白，脉弦。

要求：

（1）根据脏腑辨证理论，判断患者的证型；（5分）

（2）分析主症、次症的病机；（10分）

（3）与相似证型（如肝胃不和证）进行鉴别。（10分）

参考答案

一、单项选择题

1.A2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.B10.A

二、多项选择题

1.AB2.ABCDE3.CD4.ABCE5.ABCE

三、简答题

1.心气虚证与心阳虚证的鉴别要点：

两证均属心之虚证，以心悸怔忡、胸闷气短