2025最新呼吸系统考试题及答案.docxVIP

2025最新呼吸系统考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.维持正常肺通气的直接动力是

A.肺内压与大气压的差值

B.胸膜腔内压与肺内压的差值

C.呼吸肌的收缩与舒张

D.肺的弹性回缩力

答案：A

解析：肺通气的直接动力是肺泡内压（肺内压）与大气压的差值，呼吸肌收缩舒张是原动力。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.进行性加重的呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：COPD的核心特征是持续气流受限，临床表现以进行性呼吸困难为标志性症状，早期仅在活动时出现，后期静息状态下也可发生。

3.支气管哮喘的本质是

A.气道高反应性

B.气道慢性炎症

C.支气管平滑肌痉挛

D.黏液分泌增多

答案：B

解析：哮喘的本质是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症，气道高反应性是其重要特征。

4.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：CAP中约50%由肺炎链球菌引起，是最常见的致病菌。

5.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的“金标准”检查是

A.血浆D-二聚体检测

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.放射性核素肺通气/血流灌注扫描（V/Q）

D.肺动脉造影

答案：D

解析：肺动脉造影是诊断PTE的金标准，但因有创性，临床常用CTPA作为首选确诊检查。

6.下列哪项不符合Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点

A.PaO?＜60mmHg

B.PaCO?正常或降低

C.常见于肺换气功能障碍

D.常见于慢性阻塞性肺疾病

答案：D

解析：Ⅰ型呼衰以低氧血症为主（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低），常见于肺纤维化、ARDS等换气功能障碍疾病；COPD多导致Ⅱ型呼衰（PaCO?＞50mmHg）。

7.结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是

A.提示曾感染结核分枝杆菌

B.提示现症结核感染

C.提示对结核有免疫力

D.提示结核活动期

答案：A

解析：PPD阳性仅表示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，不能区分现症感染或既往感染；强阳性（硬结≥20mm或有水疱）提示活动性结核可能。

8.肺癌最常见的组织学类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

答案：B

解析：近年来腺癌发病率上升，已成为肺癌最常见类型（约占40%-55%），尤其在不吸烟女性中更常见。

9.胸腔积液患者行诊断性穿刺时，首次抽液量不宜超过

A.300ml

B.600ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：B

解析：首次抽液过多过快可能导致复张性肺水肿，故诊断性穿刺首次不超过600ml，后续每次不超过1000ml。

10.慢性肺源性心脏病（肺心病）最常见的病因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.COPD

D.间质性肺疾病

答案：C

解析：约80%-90%的肺心病由COPD发展而来，长期缺氧和高碳酸血症导致肺动脉高压，最终引起右心衰竭。

11.下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型病理改变

A.肺不张

B.肺纤维化

C.肺泡毛细血管膜损伤

D.肺大疱形成

答案：C

解析：ARDS的核心病理改变是肺泡毛细血管膜通透性增加，导致肺泡水肿、透明膜形成，影响气体交换。

12.患者突发胸痛、呼吸困难，伴咯血，最可能的诊断是

A.肺炎

B.气胸

C.肺血栓栓塞症

D.心绞痛

答案：C

解析：胸痛、呼吸困难、咯血（“肺梗死三联征”）是PTE的典型表现，虽仅见于约20%患者，但高度提示该病。

13.支气管扩张的典型痰液特点是

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.大量脓痰，静置后分三层

D.粉红色泡沫痰

答案：C

解析：支气管扩张患者因气道反复感染，痰液量多（每日可达数百毫升），静置后分三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为坏死组织沉淀物。

14.下列哪项不是COPD的肺功能检查特征

A.FEV?/FVC＜70%

B.FEV?占预计值百分比降低

C.残气量（RV）增加

D.肺总量（TLC）减少

答案：D

解析：COPD患者因气道阻塞和肺过度充气，肺总量（TLC）、残气量（RV）、RV/TLC比