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2025年医学高级职称副高《内科护理》考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭氧疗的主要指征是（）

A.动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%

B.PaO?55-60mmHg且合并肺动脉高压

C.夜间血氧饱和度（SaO?）≤90%

D.运动后SaO?≤92%

答案：A

解析：COPD长期家庭氧疗的指征为静息状态下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或存在继发性红细胞增多、肺动脉高压等并发症时PaO?≤60mmHg（B选项为补充指征，非主要）。

2.急性左心衰竭患者首要的护理措施是（）

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.取端坐位，双腿下垂

C.快速静脉注射呋塞米

D.监测血压及血氧饱和度

答案：B

解析：急性左心衰时，取端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻肺淤血，是最紧急的护理措施；吸氧、利尿为后续治疗手段。

3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

答案：C

解析：呕血提示胃内积血量达250-300ml；黑便需出血量50-70ml；隐血试验阳性为5-10ml；400-500ml可出现全身症状（如头晕）。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首先应输注的液体是（）

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.0.45%氯化钠注射液

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水及高渗状态，初始补液需快速纠正脱水，首选等渗盐水（0.9%氯化钠），当血钠＞155mmol/L或血浆渗透压＞330mOsm/L时可考虑低渗盐水。

5.急性白血病患者化疗期间出现肛周脓肿，最主要的护理措施是（）

A.温水坐浴

B.局部涂抗生素软膏

C.立即外科切开引流

D.严格无菌操作下穿刺抽脓

答案：C

解析：化疗后患者免疫力极低，肛周脓肿易扩散为败血症，需尽早切开引流（避免穿刺增加感染风险），同时联合抗生素治疗。

6.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最根本的原因是（）

A.尿素霜沉积

B.钙磷代谢紊乱（高磷低钙）

C.贫血导致皮肤营养障碍

D.甲状旁腺功能亢进

答案：B

解析：慢性肾衰患者因肾小球滤过率下降，血磷潴留，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），导致钙磷异位沉积（如皮肤），引发瘙痒；尿素霜沉积为次要因素。

7.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者行131I治疗后，护士应告知其隔离时间至少为（）

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

答案：B

解析：131I治疗后，患者体内放射性物质需通过尿液排出，2周内尿液中放射性水平较高，需避免与儿童、孕妇密切接触，保持个人卫生。

8.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是（）

A.晨僵

B.对称性多关节肿痛

C.关节畸形（如天鹅颈样变）

D.关节活动受限

答案：B

解析：晨僵见于多种关节炎（如骨关节炎），关节畸形为晚期表现，对称性多关节（近端指间关节、掌指关节、腕关节）肿痛是RA的特征性表现。

9.结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过（）

A.300ml

B.600ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：B

解析：首次抽液过多过快可导致复张性肺水肿，故首次≤600ml，后续每次≤1000ml。

10.高血压危象患者首选的降压药物是（）

A.硝普钠

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.美托洛尔

答案：A

解析：硝普钠为血管扩张剂，起效快（数秒），可精确控制剂量，是高血压危象的首选；卡托普利（口服）、硝苯地平（短效）可能引起血压骤降，美托洛尔适用于合并心率快者。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.急性心肌梗死患者发病24小时内的护理重点包括（）

A.绝对卧床休息

B.监测心电图及心肌酶

C.预防便秘（避免用力排便）

D.早期进行康复训练（如床边坐起）

E.控制疼痛（吗啡或硝酸甘油）

答案：ABCE

解析：急性心梗24小时内需绝对卧床，避免活动增加心肌耗氧；康复训练通常在病情稳定后（如48小时后）开始。

2.甲亢危象的诱因包括（）

A.感染

B.手术（未充分准备）

C.放射性碘治疗后