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2025年医学影像放射学常见疾病诊断模拟考试试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，咳嗽、咳痰2周，伴高热（39.5℃），白细胞计数18×10?/L。胸部X线示右肺上叶大片致密影，边缘模糊，内可见含气支气管征。最可能的诊断是：

A.肺结核

B.大叶性肺炎（实变期）

C.肺癌（中央型）

D.肺脓肿

2.患者女性，48岁，主诉“右侧胸痛1月，偶痰中带血”。胸部CT示右肺下叶外基底段一3.2cm×2.8cm结节，边缘可见短毛刺及分叶征，内部可见空泡征，增强扫描呈不均匀强化。最支持的诊断是：

A.炎性假瘤

B.肺错构瘤

C.周围型肺癌

D.结核球

3.患儿男性，3岁，跌倒后左肘肿胀、活动受限。左肘关节正侧位X线显示：肱骨远端干骺端骨皮质连续性中断，断端向背侧成角，周围软组织肿胀。最可能的骨折类型是：

A.孟氏骨折

B.肱骨髁上骨折（伸直型）

C.科雷氏骨折

D.肱骨外髁骨折

4.患者男性，55岁，乙肝病史20年，近期肝区隐痛，AFP850ng/mL。上腹部增强CT示肝右叶一5cm×4.5cm肿块，动脉期明显强化，门脉期强化减退呈低密度，延迟期仍为低密度。最符合的诊断是：

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝转移瘤

D.肝局灶性结节增生（FNH）

5.患者女性，60岁，突发左侧肢体无力2小时。急诊头颅MRI示右侧基底节区DWI序列高信号，ADC序列低信号，T1WI低信号，T2WI高信号。最可能的诊断是：

A.脑出血（急性期）

B.脑梗死（超急性期）

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

6.患者男性，70岁，长期慢性咳嗽、咳痰，活动后气促10年。胸部CT示双肺透亮度增高，肺纹理稀疏，以双肺上叶为著，可见多发无壁含气囊腔。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（肺气肿型）

C.间质性肺炎

D.肺大疱

7.患者女性，35岁，突发剧烈腰痛伴右下肢放射痛3天，咳嗽时加重。腰椎MRI示L4-L5椎间盘向后方突出，压迫硬膜囊及右侧神经根，T2WI椎间盘信号减低。最符合的诊断是：

A.腰椎结核

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症（神经根型）

D.腰椎转移瘤

8.患者男性，45岁，右上腹阵发性绞痛2小时，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。超声示胆囊增大，壁增厚（4mm），囊内可见多个强回声团伴声影，随体位移动。最可能的诊断是：

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎（结石性）

C.胆总管结石

D.肝内胆管结石

9.患儿女性，2岁，发热、喘憋3天，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺纹理增多、模糊，可见散在小斑片状阴影，以双肺中下野、内中带为著。最可能的诊断是：

A.大叶性肺炎

B.支原体肺炎

C.支气管肺炎（小叶性肺炎）

D.肺不张

10.患者男性，68岁，进行性排尿困难5年，血PSA12ng/mL（正常＜4ng/mL）。前列腺MRI示左侧外周带T2WI低信号结节，DWI高信号，增强扫描早期明显强化。最可能的诊断是：

A.前列腺增生

B.前列腺囊肿

C.前列腺癌

D.前列腺炎

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.以下哪些是周围型肺癌的典型CT表现？

A.分叶征

B.毛刺征

C.爆米花样钙化

D.空泡征

2.关于骨巨细胞瘤的影像学特征，正确的是：

A.好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端）

B.X线表现为“皂泡样”膨胀性骨质破坏

C.边界清晰，无骨膜反应

D.CT可见骨壳不完整及软组织肿块

3.急性胰腺炎的CT表现包括：

A.胰腺弥漫性或局限性肿大

B.胰腺周围脂肪间隙模糊、渗出

C.增强扫描胰腺实质均匀强化

D.肾前筋膜增厚

4.脑梗死超急性期（发病6小时内）的MRI表现正确的是：

A.DWI序列高信号

B.ADC序列低信号

C.T1WI高信号

D.T2WI低信号

5.骨肉瘤的X线特征包括：

A.溶骨性或成骨性骨质破坏

B.层状或放射状骨膜反应（Codman三角）

C.瘤骨形成（针状、斑块状）

D.病变边界清晰，无软组织肿块

三、案例分析题（共65分）

案例1（20分）

患者男性，58岁，“反复咳嗽、痰中带血1月，加重伴胸痛1周”入院。吸烟史40年，20支/日。查体：右肺呼吸音减弱，未闻及明显啰音。实验室检查：CE