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2025年感染科常见感染病例追踪处理规范考核模拟试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，因“发热伴咳嗽5天”入院，体温39.2℃，白细胞计数12.8×10?/L，CRP85mg/L，胸部CT示右下肺斑片状阴影。最可能的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.支原体肺炎

答案：A

解析：社区获得性肺炎最常见病原体为肺炎链球菌，尤其表现为高热、白细胞升高、CRP升高及典型肺叶实变影像。

2.下列哪项不是新冠病毒感染后常见的长期症状？

A.嗅觉减退

B.关节疼痛

C.认知功能障碍

D.急性呼吸窘迫综合征

答案：D

解析：急性呼吸窘迫综合征为急性期表现，非长期症状。

3.医院获得性肺炎（HAP）最常见的病原菌是：

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：A

解析：HAP常见病原菌包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等，铜绿假单胞菌最常见。

4.患者术后第5天出现发热、切口渗液，培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选抗生素为：

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.阿莫西林克拉维酸

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对万古霉素敏感，是治疗首选。

5.下列哪项不是登革热的典型临床表现？

A.高热

B.皮疹

C.出血倾向

D.咳嗽咳痰

答案：D

解析：登革热以发热、皮疹、出血倾向为主，呼吸道症状不典型。

6.患者，女，28岁，因“发热、头痛、颈强直”入院，脑脊液检查示白细胞升高、蛋白升高、糖降低，最可能的病原体是：

A.结核分枝杆菌

B.新型隐球菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.单纯疱疹病毒

答案：C

解析：典型化脓性脑膜炎表现，脑膜炎奈瑟菌为常见病原。

7.下列哪项不是HIV感染急性期的表现？

A.发热

B.淋巴结肿大

C.皮疹

D.痴呆

答案：D

解析：HIV急性期表现为流感样症状，痴呆为晚期表现。

8.患者，男，45岁，因“发热、黄疸、尿色加深”入院，ALT1200U/L，HBsAg阳性，HBVDNA1.2×10?IU/mL，诊断为：

A.急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎急性发作

C.药物性肝损伤

D.自身免疫性肝炎

答案：B

解析：HBsAg阳性且HBVDNA高载量，提示慢性乙型肝炎急性发作。

9.下列哪项不是诺如病毒感染的传播途径？

A.粪口途径

B.空气飞沫

C.接触传播

D.食源性传播

答案：B

解析：诺如病毒主要通过粪口、接触和食源性传播，空气飞沫非主要途径。

10.患者，女，34岁，因“发热、咽痛、淋巴结肿大”入院，外周血异型淋巴细胞升高，EB病毒IgM阳性，诊断为：

A.急性EB病毒感染

B.巨细胞病毒感染

C.风疹病毒感染

D.登革热

答案：A

解析：典型传染性单核细胞增多症表现，EB病毒IgM阳性支持诊断。

（以下略去20题，格式同上）

二、多项选择题（每题2分，共20分）

31.下列哪些属于新冠病毒变异株监测的重点内容？

A.病毒基因序列比对

B.传播力变化

C.疫苗逃逸能力

D.临床症状变化

E.病毒培养周期

答案：A、B、C、D

解析：变异株监测需关注基因序列、传播力、免疫逃逸及临床表现，培养周期非重点。

32.下列哪些属于医院感染的高危因素？

A.留置导尿管

B.长期住院

C.使用广谱抗生素

D.手术时间长

E.家属陪护

答案：A、B、C、D

解析：家属陪护非直接高危因素，其他均为医院感染高危因素。

33.下列哪些属于登革热重症预警指标？

A.血小板100×10?/L

B.血细胞比容升高20%

C.持续呕吐

D.腹痛

E.皮疹增多

答案：A、B、C、D

解析：皮疹增多非重症预警指标。

34.下列哪些属于HIV暴露后预防（PEP）的适应症？

A.针刺暴露

B.性接触暴露

C.母婴暴露

D.空气飞沫暴露

E.唾液接触

答案：A、B、C

解析：空气飞沫和唾液接触不构成PEP适应症。

35.下列哪些属于结核潜伏感染的诊断依据？

A.T-SPOT阳性

B.PPD试验硬结10mm

C.胸部CT示钙化灶

D.痰涂片阳性

E.无临床症状

答案：A、B、C、E

解析：痰涂片阳性提示活动性结核，非潜伏感染。

三、病例分析题（每题10