急性肾损伤的护理与管理.pptxVIP

急性肾损伤的护理与管理演讲人2025-12-04

目录01.急性肾损伤的护理与管理07.总结与展望03.急性肾损伤的临床表现与诊断05.急性肾损伤的护理措施02.急性肾损伤的基本概念与病因04.急性肾损伤的治疗原则06.急性肾损伤的管理策略

01急性肾损伤的护理与管理ONE

急性肾损伤的护理与管理引言

急性肾损伤（AcuteKidneyInjury,AKI）是指肾功能在短时间内（通常几天到几周）急剧下降，导致体内代谢废物和毒素无法有效排出，从而引发一系列并发症。AKI不仅影响患者的短期预后，还可能增加长期慢性肾脏病（CKD）的风险。作为医疗团队的一员，护士在AKI的护理与管理中扮演着至关重要的角色。本文将从AKI的定义、病因、临床表现、诊断、治疗、护理措施及管理策略等方面进行全面探讨，旨在为临床实践提供参考。

---

02急性肾损伤的基本概念与病因ONE

1急性肾损伤的定义急性肾损伤是指肾功能在短时间内（通常6小时内）发生显著下降，表现为肾小球滤过率（eGFR）降低，以及尿量减少或血液中肌酐、尿素氮等代谢废物水平升高。根据国际肾脏病组织（KDIGO）的标准，AKI可分为三个阶段：

-阶段1：eGFR下降（≥0.3mL/min/1.73m2），或尿量减少（0.5mL/kg/h）持续超过6小时。

-阶段2：eGFR下降（≥0.5mL/min/1.73m2），或尿量减少（0.5mL/kg/h）持续超过12小时。

-阶段3：eGFR下降（≥0.75mL/min/1.73m2），或尿量减少（0.3mL/kg/h）持续超过24小时。

2急性肾损伤的病因AKI的病因复杂多样，可分为三类：

1.肾前性因素：主要由肾脏血流灌注不足引起，如心力衰竭、脱水、休克、肝肾综合征等。

2.肾性因素：直接损害肾脏本身，如急性肾小管坏死（ATN）、急性间质性肾炎、肾血管病变等。

3.肾后性因素：主要由尿路梗阻引起，如输尿管结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等。

其中，肾前性因素是最常见的病因，约占AKI病例的50%以上。护士需密切观察患者的生命体征及临床表现，以便早期识别潜在病因。

---

03急性肾损伤的临床表现与诊断ONE

1临床表现AKI的临床表现因病因和严重程度而异，主要包括：11.尿量减少：是AKI最常见的早期表现，通常尿量0.5mL/kg/h。22.水肿：由于水钠潴留，患者可出现眼睑、下肢水肿。33.高血压：部分患者因水钠潴留导致血容量增加，血压升高。44.代谢性酸中毒：肾功能下降时，酸性代谢产物无法排出，导致血pH值下降。55.高钾血症：细胞破坏释放钾离子，或酸中毒时钾离子从细胞内转移至细胞外，导致血钾升高。66.恶心、呕吐：由于毒素蓄积，患者可能出现消化道症状。77.乏力、嗜睡：严重时可能出现意识障碍。8

2诊断方法AKI的诊断主要依靠以下检查：

1.实验室检查：

-血肌酐（Creatinine）和尿素氮（BUN）：是评估肾功能的主要指标，肌酐和尿素氮水平升高提示肾功能下降。

-血电解质：监测血钾、血钠、血氯等，以评估电解质平衡。

-血气分析：评估酸碱平衡状态。

-血常规和肝功能：排除其他疾病干扰。

2.影像学检查：

-肾脏超声：检查肾脏大小、形态及尿路梗阻情况。

-CT或MRI：进一步评估肾脏病变。

2诊断方法3.肾脏活检：必要时可通过活检明确病因。

---

04急性肾损伤的治疗原则ONE

1治疗目标AKI的治疗目标是：1.恢复肾功能：尽可能恢复肾脏血流灌注，促进肾小管修复。2.纠正代谢紊乱：处理高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。3.治疗原发病：针对不同病因采取相应措施，如抗感染、解痉、手术等。4.预防并发症：如感染、出血、心血管事件等。0103020405

2治疗措施1.纠正肾前性因素：01-补液治疗：对于脱水或休克患者，需及时补充液体。

-调整药物剂量：如利尿剂、血管活性药物等。2.肾性因素治疗：02-支持治疗：如维持水电解质平衡、控制感染等。

-药物治疗：如糖皮质激素、免疫抑制剂等。3.肾后性因素治疗：03-解除尿路梗阻：如手术、置入双J管等。

2治疗措施4.血液净化治疗：-血液透析：对于严重AKI患者，需进行血液透析以清除毒素。----血液滤过：适用于严重高钾血症或液体负荷过重患者。

05急性肾损伤的护理措施ONE

1生命体征监测3.呼吸：观察呼吸困难、紫绀等酸中毒症状。1.血压：每4-6小时测量一次，确保血压稳定。2.心率：注意心律变化，警惕高钾血症。4.体温：预防感染。护士需密切监测患者的生命体征，包括：

2水电解质管理022.高钾血症处理：-口服降钾树脂：如聚苯乙烯磺酸钠。

-钙剂：拮抗高钾对心肌的毒性。

-葡萄糖酸钙+胰岛素：促进钾离子转移至细胞内。

-血液透析：严重高钾血症需紧急透析。033.代谢性酸中毒纠正：必要时使用碳酸氢钠，但