运用PDCA提高慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能锻炼依从性.docVIP

运用PDCA提高慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能锻炼依从性

一、选题理由：

1、慢性阻塞性肺病是我科常见疾病之一，该病患者日常生活存在困难，生活质量低

2、呼吸功能锻炼对于慢阻肺患者来说，其改善肺功能的作用不亚于任何药物治疗，并且作用持久，在常规治疗基础上配合呼吸功能锻炼更有益于改善肺部功能，提高机体耐力，改善生活质量

3.慢阻肺患者住院从返率高，缺乏对疾病恢复的自信心，导致功能锻炼的依从性差。

二、成立CQI小组，组长：，成员：，针对事件进行分析（头脑风暴法）。

月分周次

活动步骤

2023年6月

7月

2023年8月

负责人

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

5周

主题选定

……

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现状把握

……

▁▁

……

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活动计划拟定

……

▁▁

解析

……

▁▁

目标设定

……

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对策拟定

……

▁▁

……

▁▁

对策实施与检讨

……▁▁

……

▁▁

……

▁▁

……

▁▁

……

▁▁

……

▁▁

效果确认

……

▁▁

……

▁▁

检讨与改进

……

▁▁

三、现状调查

从住院患者中随机抽取30名诊断为慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查，调查结果如下：

分值

百分比占比

不知晓呼吸功能锻炼的重要性

30

30%

患者对呼吸功能锻炼学不会

20

20%

对什么是呼吸功能锻炼不清楚

17

17%

医务人员未指导患者呼吸功能锻炼

13

13%

患者疾病知识掌握不全

6

6%

未做过呼吸功能锻炼

5

5%

不清楚通过什么途径了解呼吸功能锻炼

4

4%

每日呼吸功能锻炼频次不够

3

3%

不想做呼吸功能锻炼

2

2%

目标值=现状值+(1-现状值）X圈能力（定为82.8%）

即69.1%+(100%-69.1%)x82.8%=69.1%+30.9%x82.8%=94.7%

本次活动目标为：慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能锻炼依从性达标率为94.7%

头脑风暴

利用投票评分法找出主要影响因素及原因

分值

占比

累计百分比

宣传内容少

21

30%

30%

没有动态评估患者掌握情况

17

24%

54%

没有设定专人指导呼吸操

13

19%

73%

年轻护士呼吸功能锻炼掌握不全

10

14%

87%

患者文化低

4

6%

93%

科室没有循环播放器

2

3%

96%

语言沟通障碍

2

3%

99%

无固定陪护

1

1%

100%

对以上的主要原因进行整改：

主要原因一：宣传内容少

对策实施：

录制呼吸操视频、制作电子二维码供患者学习。

医护每日查房指导患者练习，病友之间相互学习。

主要原因二：没有动态评估患者掌握情况。

对策实施：

1、责任护士认真落实呼吸功能锻炼宣教工作。

2、每日下午责任组长和责任护士一起常看病人对呼吸操锻炼的正确性及有无落实，现场再次指导呼吸功能锻炼，护士长不定时查看落实情况。

主要原因三：没有专人指导呼吸功能锻炼

对策实施：

护士（李**）每周三下午组织慢阻肺患者呼吸功能锻炼健康讲座，年轻护士一起参与学习。

持续改进：

调查中发现仍有少数患者呼吸功能锻炼不清楚，没有做过呼吸功能锻炼，针对此问题，在今后的工作中责任护士进一步落实宣教及指导，根据病人的具体情况实行个性化宣教。