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医疗技术临床应用患者安全保障和风险处置预案演练脚本

目的

为了降低医疗技术风险、保障患者安全，出现医疗技术损害时能够及时、迅速、高效、有序地处理，保障患者身体健康与生命安全，特制定本应急预案。

时间

2023年6月20日20时00分---20时30分

地点

演练地点：呼吸与危重症医学科气管镜室

参加人员

呼吸科主任(林**）、内镜医师（谢**）、内镜护士（徐**）、介入科医师（章**）、影像科医师（彭**）

任务分工：

组长：呼吸科主任(黄**）负责现场指挥

内镜医师（谢**）负责现场救治和联系相关科室人员

内镜护士（徐**）负责执行医嘱

演练要求

各参演人员必须于演练前做好一切准备工作。

演练前一天对科室人员进行通报告知，以免引起不必要的恐慌。

参加演练的所有人员要服从命令，听从指挥。做好抢救、规范、迅速并要注意自身安全，确保演练成功。演练时确保通讯联络畅通。

演练经过（即脚本、举例）

气管镜室患者（李**）行气管镜检查过程中，因气管组织活检出现出血，故暂停内镜操作。同时，内镜医生（谢**）对患者家属（张**）再次进行沟通，告知患者家属（张**）内镜检查的意义及继续内镜检查相关风险。患者（李**）及家属（张**）表示理解，并签字同意继续内镜检查及承担可能的相关风险。再次继续内镜操作过程中，患者出现躁动不适症状，同时出现血氧下降。

时间

项目

演习内容

20:00

发现患者不适

内镜医师（谢**）立即停止气管镜等操作，患者患侧卧位，气管镜保留在主气管内。护士（徐**）监测患者生命体征监测。心电监护此时显示：BP:126/72mmHg，P:118次/分，R:23次/分，SpQ2:80%。护士立即给予患者佩戴鼻导管吸氧，并将氧浓度调至8L/min，严密监测患者生命体征，时刻准备高级生命支持。

紧急处理，汇报上级

内镜医生（谢**）观察患者咳嗽后有鲜血，考虑气管出血，立即予以1:10000肾上腺素局部注入，缓解患者咳血症状。并电话向呼吸科主任(林**）、汇报情况。同时电话联系介入科（内线9012），再电话联系影像科（9106），预约行急诊支气管动脉增强CT检查。

进镜观察，寻找出血部位

内镜医师（谢**）再次寻找出血部位，必要时再次注入肾上腺素。

5min左右呼吸科主任（黄**）赶到：接手气管镜，小心进镜观察找到出血部位，判断可通过内镜下止血，内镜护士（徐**）配合操作。

及时做好医患沟通

内镜医师（谢**）再次与患者家属沟通，告知可能出现大咯血窒息并发症，同时安抚患者及其家属。

转归处理

①如内镜下止血成功，下一步收治呼吸内科住院治疗，给予止血药物治疗，密切观察患者生命体征及咯血情况。

②如内镜下止血失败。联系介入科医生（章**）急会诊，同时通知影像科（彭**），行急诊支气管动脉增强CT检查。呼吸科医护人员（林**、夏**）护送患者进行CT检查。

支气管动脉增强CT可见造影剂渗漏，介入科医生（章**）再次与患者家属进行沟通，并明确告知患者家属（张**）急诊支气管动脉栓塞治疗等。同时通知介入室（陈**）进行相关准备。内镜室、呼吸内科及介入科医务人员开通绿色通道，共同转诊病人（谢**、林**、徐**）去介入室。内镜室医护人员（谢**）与介入室（陈**）医护人员交接患者。介入医生（章**）再次与患者家属进行术前谈话。下一步介入手术治疗。

汇报不良事件

内镜医生（谢**）及时向医务科上报不良事件。

看望、安抚患者

急诊手术后次日，呼吸科主任(林**）与内镜医师（谢**）、护士（徐**）去病房看望患者，并再次向患者及家属做好解释及安抚工作。

记录与交班

做好病程及交班记录

医疗技术临床应用患者安全保障和风险处置预案演练评价

预案适宜性充分性评审

适宜性：√?全部能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜

充分性：□完全满足应急要求√基本满足需要完善□不充分，必须修改

练果价

演效评

人员到位情况

□迅速准确基本按时到位，职责明确，操作熟练

R个别人员不到位，职责不明确，操作不够熟练

□重点部位人员不到位，职责不明确，操作不熟练

物资到位情况

√现场物资充分、有效

□现场准备不充分

□现场物资严重缺乏

协调组织情况

□准确、高效

√协调基本顺利，能满足要求

□□效率低，有待改进

外部支援部门和协作有效性

报告上级：√报告及时□联系不上

协作部门：√按要求协作□行动迟缓

实战效果评价

□?达到预期目标

√基本达到目目标，部分环节有待改进

□没有达到目标，须重新演练

存在问题：

1、存在角色不严谨，经常笑场

整改措施：

1、告知演练需严肃对待，重新演练

医疗技术临床应用患者安全保障和风险处置预案演练脚本

医疗技术临床应用患者安全保