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身份识别查对制度及答案

身份识别查对制度是医疗机构为保障患者安全、防范因身份识别错误导致医疗差错的核心制度之一，贯穿于患者就诊全流程，涵盖门急诊、住院、检查、手术、用药、输血等关键环节。其核心目标是通过规范化、标准化的身份信息核对机制，确保“正确的患者、正确的操作、正确的治疗”，最大限度降低因身份混淆引发的医疗风险。以下从制度定义、适用范围、操作规范、责任主体、风险防控及持续改进五个维度展开具体内容。

一、制度定义与核心原则

身份识别查对制度是指在医疗活动中，医护人员通过两种及以上非姓名的唯一性标识（如住院号、身份证号、电子二维码）与患者姓名进行交叉验证，确认患者身份与医疗措施对应性的操作规范。其核心原则包括：

1.双重核对原则：任何涉及患者个体的医疗操作（如给药、检查、手术）必须通过至少两种独立信息源核对身份，禁止仅以姓名或床号作为唯一识别依据；

2.动态验证原则：患者身份信息需在操作前、操作中、操作后三个时间节点重复核对（如手术患者需在接患者时、麻醉前、手术开始前三次确认）；

3.主动参与原则：鼓励清醒患者或家属参与身份核对（如询问“请问您叫什么名字？”），形成医患双方共同确认的闭环；

4.特殊场景强化原则：针对意识障碍、儿童、无名氏等无法自主表达的患者，需通过家属陈述、身份证/医保卡信息、生物识别技术（如指纹、人脸识别）等辅助手段完成身份确认。

二、全流程操作规范

（一）门急诊患者身份识别

1.初诊环节：患者挂号时，收费处需核对身份证、医保卡与挂号信息一致性，系统自动生成包含姓名、性别、年龄、就诊号的电子就诊卡；导诊护士引导患者至诊室时，需核对就诊卡与患者外貌特征（如年龄、性别）是否匹配，记录陪同人员联系方式（如患者为儿童或老年人）。

2.检查/治疗环节：检查科室（如影像科、检验科）接收申请单后，需通过电子系统核对患者姓名、就诊号、检查项目与申请单一致性；检查前，操作人员需面对患者提问：“请问您叫什么名字？”，并查看就诊卡/电子腕带信息，确认无误后执行检查；若患者无法回答（如婴幼儿），需核对陪同人员陈述的姓名与系统信息是否一致，同时记录陪同人员关系（如父母、监护人）。

3.取药环节：药房发药时，药师需核对患者姓名、就诊号、药品名称与处方信息，同时询问患者：“您是XX（姓名）吗？”，确认无误后交付药品；若为代取药，需核对代取人身份证并登记，确保药品发放至正确对象。

（二）住院患者身份识别

1.入院登记：住院处需核对患者身份证、医保卡、住院证信息，系统生成唯一住院号；责任护士为患者佩戴标识清晰的腕带（材质需防水、防脱落，信息包含姓名、性别、年龄、住院号、过敏史、主管医生），佩戴位置为非手术侧手腕（如无特殊情况选择左手），并与患者/家属共同确认腕带信息准确性，签署《患者身份确认知情同意书》。

2.转科/转床管理：患者转科时，转出科室护士需与转入科室护士双人核对腕带信息、病历资料（诊断、用药、过敏史），通过电子系统同步更新患者位置信息；转床时，责任护士需更新床头卡信息，并向患者/家属说明新床号，避免因床号变更导致核对错误。

3.治疗操作前核对：执行静脉注射、输血、手术等有创操作前，医护人员需双人核对以下内容：

-患者腕带信息（姓名、住院号）；

-电子病历系统中的患者信息（年龄、诊断、过敏史）；

-操作相关信息（如药品名称、剂量、手术部位）；

-清醒患者需主动询问姓名，儿童患者需核对家属陈述的姓名与腕带一致性；

核对完毕后，双方在《护理操作核对记录单》签字确认。

（三）手术患者身份识别

手术患者身份识别执行“三重核查”制度，覆盖术前、术中、术后全阶段：

1.术前核查（病房→手术室）：病房护士与手术室接患者人员双人核对腕带信息、手术同意书（患者姓名、手术部位、手术方式）、影像资料（如X光片标注患者姓名），使用“患者转运核对表”记录核对结果，双方签字确认；患者进入手术室前，巡回护士再次核对腕带、病历、手术标识（如手术部位标记“√”），确认无误后接入手术间。

2.术中核查（麻醉前→手术开始前）：

-麻醉前：手术医生、麻醉医生、巡回护士共同核对患者姓名、住院号、手术部位、麻醉方式，确认患者身份与手术方案一致；

-手术开始前：三方再次核对患者信息、手术部位、器械物品准备情况，填写《手术安全核查表》并签字，确保“患者-手术-部位”三者匹配；

3.术后核查（手术室→恢复室/病房）：手术结束后，巡回护士与麻醉医生核对患者姓名、手术方式、术中用药、标本信息（如病理标本标注患者姓名、住院号），与恢复室护士或病房护士交接时，再次确认腕带信息与病历资料一致性，完成