肺炎的医疗护理查房培训课件.pptVIP

内容

肺炎概述

01

36床病例讲解

02

5、治疗要点

4、实验室检查

3、临床表现

1、定义

2、病因

6、护理诊断

一、肺炎

肺炎(pneumonia)是指

终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致

1、定义

细菌性肺炎（最常见肺炎链球菌）

非典型病原体所致肺炎

病毒性肺炎

真菌性肺炎

其他病原体和理化因素所致的肺炎

1）按病因分类

2、病因与分类

2）按患病环境分类

社区获得性肺炎

医院获得性肺炎

3）按解剖分类

大叶性肺炎

小叶性肺炎

间质性肺炎

3

2

1

疲劳

淋雨

醉酒

2、诱因

3

2

1

呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）

发热、咳嗽咳痰

原发呼吸症状加重

肺实变或胸腔积液体征

3、临床表现

血常规

胸部X线

痰培养→

4、实验室检查

确定病原体的依据

(1)痰涂片镜检及痰培养

最简便、无创,须规范操作

涂片油镜:典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值

(2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本

采集下呼吸道分泌物

(3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养

(4)血清学检测，如抗原、抗体的检测

(菌血症)

确定病原体的依据

抗感染→抗生素.

对症→止痛、退热、吸氧等.

支持治疗→改善营养

5、治疗要点

1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关

2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。

4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。

5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识

6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等

6、常见护理诊断

4、护理诊断

3、疾病诊断

2、病史

1、病人基本信息

5、护理措施

二、病例讲解

1、病人基本信息

患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38.5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头量、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。

患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。

诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。

2、病史

1）现病史

既任体健，否认糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、肿瘤等重大疾病，否认肺结核、乙肝等传染病及接触史，否认输血史、手术外伤史，否认药物及食物等过敏史，预防接种史不详。

个人史:出生于四川。长期居住在成都，否认疫区及毒物接触史，吸烟20支/天17年+

偶有饮酒，否认冶游史。

家族史:父母体键，配偶体健，子女体健，否认家族遗传病史。

2、病史

2）既往史

胸、腹部CT检查：

1.大枕大池：余颅内目前未见明确异常改支

2.右肺下叶感染，建议抗炎治疗后发查。

3.双侧胸膜增厚。

血常规:WEC18.73*10^9NEOT#14.88*10^9,haCRP104.23mg/L余项未见明显异常。

尿常规:红细胞:56.2个/ul.隐血试验(2+)。

泌尿系彩超:左侧输尿管结石?左肾积水

3、辅助检查

肺炎

高血压2级中危

左侧输尿管结石伴左侧肾积水

4、疾病诊断

多索茶碱静滴、沙丁胺醇雾化吸入

→平喘

凯韦可→抗炎

持续低流量吸氧→支持

用药治疗

患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38.5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头晕、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。

患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。

诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。

病史

现病史

2.清理呼吸道无效，与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关

4、护理诊断

4.疼痛:胸痛，与肺部炎症累及胸膜有关

6.知识缺乏，缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识

5.潜在并发症:感染性休克，低氧血症等

3.体温过高:与致病菌引起