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胃肠镜息肉切除术后护理措施

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CONTENTS

目录

01.

术后评估与监测

02.

饮食管理策略

04.

并发症预防措施

05.

药物管理规范

03.

活动与休息指导

06.

出院与随访计划

术后评估与监测

01

生命体征观察

持续监测心率、血压及血氧饱和度

术后需密切观察患者循环系统稳定性，警惕内出血或低血容量性休克风险，每30分钟记录一次直至指标稳定。

体温波动评估

发热可能提示感染或炎症反应，需结合血常规及C反应蛋白检测结果判断是否需抗感染治疗。

呼吸频率与深度监测

全麻患者需关注呼吸道通畅度及氧合功能，防止误吸或呼吸抑制并发症。

疼痛评估方法

视觉模拟评分法（VAS）

通过0-10分标尺量化患者主观疼痛程度，4分以上需考虑药物干预并排查迟发性穿孔等并发症。

上腹绞痛可能提示胆道痉挛，而弥漫性压痛需警惕腹膜炎，结合影像学检查明确病因。

建立疼痛变化曲线图，评估镇痛方案有效性并及时调整用药剂量或给药途径。

疼痛部位与性质分析

动态疼痛记录

伤口状态检查

内镜下创面评估

记录息肉切除部位有无活动性渗血、钛夹脱落或黏膜层损伤，术后24小时内需复查内镜确认止血效果。

引流液监测

留置胃肠减压管者需记录引流液颜色、量及性质，血性液体超过100ml/h提示活动性出血。

外周体征观察

腹壁肌紧张、反跳痛提示腹膜刺激征，需紧急排除消化道穿孔可能。

饮食管理策略

02

术后进食阶段划分

第一阶段（术后6-8小时）

严格禁食，仅允许少量清水润喉，避免刺激胃肠道黏膜，防止术后出血或创面感染。

可逐步过渡至流质饮食，如米汤、藕粉、过滤蔬菜汤等低纤维、低渣食物，减少肠道蠕动对创面的摩擦。

引入半流质饮食，如稀粥、烂面条、蒸蛋羹等，需确保食物质地柔软、易消化，避免增加消化道负担。

根据恢复情况逐步恢复正常饮食，但仍需避免辛辣、油腻、坚硬及高纤维食物，持续观察排便及腹部症状。

第二阶段（术后24-48小时）

第三阶段（术后3-5天）

第四阶段（术后1周后）

适宜食物选择

低纤维碳水化合物

如白米饭、馒头、土豆泥等，减少肠道残留物，降低术后腹胀或肠梗阻风险。

电解质平衡饮品

适量饮用口服补液盐或稀释的淡盐水，预防因禁食或流质饮食导致的电解质紊乱。

高蛋白易消化食物

如鱼肉泥、豆腐、低脂酸奶等，可促进创面修复，同时避免因蛋白质不足影响组织再生。

维生素补充来源

选择去皮蒸熟的胡萝卜、南瓜等软烂蔬菜，或苹果泥、香蕉等低酸水果，避免生冷刺激。

少量多次饮水

水温控制

每次饮水量控制在50-100ml，间隔30分钟至1小时，避免一次性大量饮水引发恶心或胃部不适。

选择常温或温水，禁止饮用冰水、热水或碳酸饮料，防止温度刺激导致胃肠道痉挛。

饮水指导原则

避免含糖及咖啡因饮品

如浓茶、咖啡、果汁等，此类饮品可能刺激胃酸分泌，影响创面愈合。

观察饮水后反应

若出现腹胀、腹痛或呕吐，需暂停饮水并咨询医生，排除术后并发症可能。

活动与休息指导

03

避免剧烈运动

术后需严格禁止跑步、跳跃、提重物等可能增加腹压的活动，以防创面出血或穿孔风险。建议选择散步等低强度活动，且单次持续时间不超过15分钟。

禁止驾驶及高空作业

因麻醉药物残留可能影响反应能力，术后24小时内禁止驾驶车辆或操作精密仪器，同时避免高空作业等需高度专注力的行为。

限制弯腰及久坐

术后3天内减少弯腰动作，防止腹腔压力骤增；久坐时间每次不超过30分钟，需间隔站立活动以促进血液循环。

活动限制要求

返回病房后需保持平卧位至少4小时，头部可垫低枕，避免过早起身导致头晕或恶心等麻醉后反应。

术后即刻卧床休息

首日以床上活动为主，次日可逐步下床如厕；术后48小时后可进行轻度家务，但需避免长时间站立或体力劳动。

分阶段恢复日常活动

建议采用侧卧位休息，避免仰卧时胃酸反流刺激创面；可使用楔形枕抬高上半身30度以减少不适。

睡眠姿势调整

休息时间安排

以静养为主，每日进行3-4次5分钟的床边踱步，配合深呼吸练习促进胃肠蠕动，饮食过渡从流质到半流质。

逐步康复计划

第一阶段（术后1-3天）

逐步增加活动量至每日步行20分钟，分2次完成；可尝试简单伸展运动，但需避开腹部发力动作。

第二阶段（术后4-7天）

经复查确认愈合良好后，可恢复低强度有氧运动如游泳或骑自行车，但仍需避免对抗性运动及核心力量训练。

第三阶段（术后2周后）

并发症预防措施

04

出血症状识别

术后患者若出现呕血或排出黑色柏油样便，可能提示消化道出血，需立即联系医护人员评估处理。

观察呕血或黑便

定期检测血红蛋白水平，若数值持续下降且伴随心率增快、血压降低，需警惕迟发性出血可能。

监测血红蛋白变化

突发剧烈腹痛伴随腹胀、冷汗等症状时，应考虑活动性出血可能，需紧急影像学检查确认。

注意腹部症状变化

对于经皮内镜手术患者，需每日消毒穿刺部位并观察