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2025年中医脏腑辩证试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者心悸怔忡，神疲乏力，自汗，活动后加重，舌淡苔白，脉弱。其辨证为（）

A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证

2.咳嗽少痰，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。最可能的证型是（）

A.肺气虚证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证

3.食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。其病位在（）

A.心B.脾C.肝D.肾

4.头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，胁肋灼痛，舌红苔黄，脉弦数。应辨证为（）

A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝血虚证

5.腰膝酸软，形寒肢冷，五更泄泻，完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其证型是（）

A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.脾肾阳虚证D.肾气不固证

6.胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数。辨证为（）

A.胃气虚证B.胃阴虚证C.胃热炽盛证D.寒滞胃脘证

7.胸胁胀闷，善太息，情志抑郁，月经不调，脉弦。其病性为（）

A.气虚B.血虚C.气滞D.血瘀

8.小便频数而清，夜尿多，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。应诊断为（）

A.膀胱湿热证B.肾气不固证C.肾阳虚证D.肾阴虚证

9.咳嗽气喘，痰多色白质稀，胸闷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其证型是（）

A.风寒犯肺证B.寒痰阻肺证C.饮停胸胁证D.痰湿阻肺证

10.心悸失眠，多梦易惊，眩晕，爪甲不荣，肢体麻木，舌淡脉细。辨证为（）

A.心血虚证B.心阴虚证C.肝血虚证D.心肝血虚证

二、填空题（每空1分，共10分）

1.心阳虚证与心气虚证的鉴别要点是______。

2.肺阴虚证的典型舌脉是______。

3.脾气虚进一步发展可形成______或______。

4.肝阳上亢证的本质是______。

5.肾阳虚证的特征性症状是______。

6.胃阴虚证的“饥不欲食”是因______。

7.胆郁痰扰证的主症是______。

8.肾精不足证在小儿的表现是______。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述心阴虚证与心血虚证的鉴别要点。

2.如何区分肺气虚证与脾气虚证的临床表现？

3.肝风内动证包括哪几种类型？各自的辨证要点是什么？

4.脾肾阳虚证与脾阳虚证的主要区别是什么？

5.试述肾阴虚证与肾精不足证的异同。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：患者，女，45岁，教师。近半年来常感心悸不宁，失眠多梦，头晕目眩，月经量少、色淡，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，舌淡苔白，脉细弱。

要求：分析病位、病性、证型，简述辨证依据，并写出治法与代表方剂。

案例2：患者，男，62岁，农民。反复腹泻5年，加重2月。刻下症见：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，神疲乏力，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

要求：分析病位、病性、证型，简述辨证依据，并写出治法与代表方剂。

答案

一、单项选择题

1.A（心气虚以心悸、神疲、自汗、活动后加重为特征，无寒象，区别于心阳虚）

2.B（肺阴虚以干咳、痰少带血、阴虚内热症（潮热盗汗）及舌红少苔、脉细数为核心）

3.B（食少、腹胀、便溏、乏力均为脾气虚典型表现）

4.B（肝火炽盛以实热症（面红目赤、口苦、脉弦数）为主，无肝阳上亢的腰膝酸软等下虚表现）

5.C（五更泄泻、完谷不化为脾阳虚失运，形寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚，故为脾肾阳虚）

6.B（胃阴虚以胃脘隐痛、饥不欲食、阴虚内热症（五心烦热）及舌红少津、脉细数为特征）

7.C（胸胁胀闷、善太息、情志抑郁、脉弦均为气滞表现）

8.B（小便频数清长、夜尿多、腰膝酸软、神疲乏力为肾气不固，固摄失职）

9.B（痰多色白质稀、胸闷、苔白滑、脉弦滑为寒痰阻肺，区别于痰湿阻肺的痰白黏）

10.D（心悸失眠（心）、眩晕、爪甲不荣、肢体麻木（肝）、舌淡脉细（血虚），故为心肝血虚）

二、填空题

1.是否出现畏寒肢冷等寒象

2.舌红少苔，脉细数

3.脾阳虚证；中气下陷证（或脾不统血证）

4.上实下虚（肝阳亢于上，肾阴亏于下）

5.腰膝酸冷，畏寒肢冷（或形寒肢冷，下肢尤甚）

6.胃阴不足，虚热内扰，胃失濡润，受纳失职

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