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2025年主管护师考点习题道（附答案）

呼吸系统疾病

1.患者，男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项检查最有意义？

A.动脉血气分析

B.发绀

C.神志变化

D.心律失常

E.呼吸困难

答案：A。解析：动脉血气分析可直接测定氧分压、二氧化碳分压等指标，能准确判断呼吸衰竭的类型和程度，是诊断呼吸衰竭最有意义的检查。发绀、神志变化、心律失常、呼吸困难等虽然可能与呼吸衰竭有关，但都不是诊断的特异性指标。

2.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是

A.便于应用呼吸兴奋剂

B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对二氧化碳的刺激仍很敏感

C.缺O?是维持病人呼吸的重要刺激因子

D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋

答案：C。解析：慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

3.患者，女性，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。下面哪种是最有效的抗炎药物？

A.氨茶碱

B.糖皮质激素

C.色甘酸钠

D.氯苯那敏

E.沙丁胺醇

答案：B。解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎药物，它可以抑制气道炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作的频率和严重程度。氨茶碱主要是舒张支气管平滑肌；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；氯苯那敏是抗组胺药，对哮喘的治疗作用有限；沙丁胺醇是短效β?受体激动剂，主要用于缓解哮喘急性发作时的症状。

循环系统疾病

1.患者，男性，55岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥？

A.监测血压

B.简单护理体检

C.拍X线胸片

D.抽血送检

E.心电监护

答案：C。解析：该患者考虑为急性心肌梗死，此时应重点进行生命体征监测（如血压、心电监护）、简单护理体检以评估病情，抽血送检进行心肌损伤标志物等检查，而拍X线胸片对急性心肌梗死的诊断价值不大，且可能会延误病情。

2.下列哪项不是右心衰竭的临床表现

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.肝颈静脉回流征阳性

D.端坐呼吸

E.下肢水肿

答案：D。解析：端坐呼吸是左心衰竭的典型表现，由于左心衰竭导致肺淤血，患者平卧时回心血量增加，肺淤血加重，呼吸困难加剧，被迫采取端坐位以减轻症状。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。

3.患者，男性，68岁，患高血压20余年，近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以缓解，体力活动不受限制，诊断为慢性心功能不全。该患者的心功能属于

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能Ⅴ级

答案：A。解析：根据NYHA心功能分级，心功能Ⅰ级是指患者患有心脏病，但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。该患者体力活动不受限制，符合心功能Ⅰ级的表现。

消化系统疾病

1.消化性溃疡最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.嗳气、反酸

E.节律性上腹痛

答案：E。解析：消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，且疼痛具有节律性，胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时发生，进食后缓解。恶心、呕吐、腹胀、腹痛、嗳气、反酸等也可能是消化性溃疡的伴随症状，但不是最主要的症状。

2.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是

A.肝脏合成凝血因子减少

B.脾功能亢进

C.内分泌失调

D.侧支循环建立

E.肝脏解毒功能减退

答案：C。解析：肝硬化患者由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张，从而出现肝掌、蜘蛛痣等内分泌失调的表现。肝脏合成凝血因子减少会导致凝血功能障碍；脾功能亢进会引起血细胞减少；侧支循环建立会导致食管胃底静脉曲张等；肝脏解毒功能减退会导致体内毒素蓄积。

3.患者，男性，45岁，有肝硬化病史5年。近1周食欲明显减退，伴呕吐腹泻，2天前出现尿量明显减少，每天200ml左右，血生化示：尿素氮11mmol/L，则最可能的诊断是

A.感染

B.肝肾综合征

C.原发性肝癌

D.肝肺综合征

E.门静脉血栓形成

答案：B。解析：肝肾综合征是肝硬化晚期的严重并发症之一，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血