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2025年医学春招校考题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高至3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛＞30分钟，心电图对应导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白显著升高；稳定型心绞痛胸痛时间短且无ST段抬高；非ST段抬高型心肌梗死ST段压低或T波倒置；主动脉夹层多为撕裂样剧痛，双上肢血压差＞20mmHg，心电图无特异性ST段改变。

2.下列关于肾小球滤过率（GFR）的描述，错误的是：

A.菊粉清除率是测定GFR的金标准

B.血肌酐（Scr）升高时GFR必然降低

C.老年人GFR生理性下降与肾单位数量减少有关

D.糖尿病肾病早期GFR可升高

答案：B

解析：血肌酐受肌肉量、年龄、性别等因素影响，部分患者（如老年人、肌肉萎缩者）GFR已下降但Scr可能正常；菊粉可自由通过肾小球且不被重吸收或分泌，其清除率等于GFR；糖尿病肾病早期因高滤过状态GFR升高；老年人肾单位数量减少导致GFR生理性下降。

3.患者女性，25岁，发热伴咽痛3天，查体：咽部充血，扁桃体II度肿大，表面有白色渗出物。血常规：WBC12×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是：

A.柯萨奇病毒

B.A组β溶血性链球菌

C.EB病毒

D.白色念珠菌

答案：B

解析：链球菌性咽炎多见于青少年，表现为咽部充血、扁桃体渗出物，白细胞及中性粒细胞升高；柯萨奇病毒引起疱疹性咽峡炎（咽部疱疹）；EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）常伴淋巴结肿大、肝脾大，异型淋巴细胞增多；白色念珠菌感染多见于免疫抑制患者，渗出物不易拭去。

4.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：C

解析：头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成的关键酶（青霉素结合蛋白）发挥作用；左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶；阿奇霉素抑制核糖体50S亚基；甲硝唑干扰厌氧菌DNA合成。

5.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率105次/分（2分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。评分结果为：

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：B

解析：Apgar评分标准：呼吸（0-2分）、心率（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。本题各指标得分分别为1+2+0+0+1=4分。

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于自身免疫性疾病的有：

A.系统性红斑狼疮（SLE）

B.1型糖尿病

C.类风湿关节炎（RA）

D.甲状腺功能亢进症（Graves病）

答案：ABCD

解析：SLE、RA、Graves病均为典型自身免疫病；1型糖尿病由胰岛β细胞被自身免疫攻击破坏引起，属于自身免疫性疾病。

2.关于高血压患者的生活方式干预，正确的措施包括：

A.每日盐摄入＜5g

B.规律有氧运动（每周≥5天，每次30分钟）

C.戒烟并避免二手烟

D.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2

答案：ABCD

解析：高血压生活方式干预核心包括限盐（＜5g/d）、规律运动（中等强度，每周≥150分钟）、戒烟、控制体重（BMI18.5-23.9）、限酒、均衡饮食（DASH饮食）等。

3.急性胰腺炎的典型临床表现包括：

A.持续性上腹痛向腰背部放射

B.血清淀粉酶升高3倍以上

C.Grey-Turner征（腰部皮下瘀斑）

D.肠鸣音亢进

答案：ABC

解析：急性胰腺炎表现为持续性上腹痛（可向腰背部放射）、恶心呕吐、淀粉酶/脂肪酶升高（≥3倍有诊断意义）；重症者出现Grey-Turner征（侧腹瘀斑）或Cullen征（脐周瘀斑）；因肠麻痹肠鸣音减弱或消失。

4.下列属于缺铁性贫血实验室特点的是：

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低，总铁结合力升高

C.骨髓铁染色显示细胞外铁消失

D.网织红细胞计数显著升高

答案：ABC

解析：缺铁性贫血呈小细胞低色素（MCV＜80fl，MCH＜