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2025年医学副高考试题库(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能诊断标准，正确的是：

A.FEV1/FVC70%且FEV1≥80%预计值为轻度

B.FEV1/FVC60%且FEV150%-79%预计值为中度

C.FEV1/FVC80%且FEV130%-49%预计值为重度

D.FEV1/FVC70%且FEV130%预计值为极重度

答案：A（注：根据GOLD2023指南，诊断核心为FEV1/FVC70%，严重程度分级基于FEV1占预计值百分比：GOLD1轻度≥80%，GOLD2中度50%-79%，GOLD3重度30%-49%，GOLD4极重度30%）

3.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是：

A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）

B.大量白蛋白尿（300mg/24h）

C.肾小球滤过率（GFR）下降（60-89mL/min/1.73m2）

D.尿常规蛋白阳性（试纸法）

答案：A（糖尿病肾病分期：Ⅰ期高滤过期，Ⅱ期正常白蛋白尿期，Ⅲ期微量白蛋白尿期，Ⅳ期临床蛋白尿期，Ⅴ期肾衰竭期）

4.患者女性，55岁，因“多饮、多尿2周，意识模糊1天”就诊。查体：BP85/50mmHg，呼吸深快（28次/分），呼气有烂苹果味。随机血糖38mmol/L，血pH7.15，HCO3?12mmol/L。首要的治疗措施是：

A.立即静脉注射胰岛素10U

B.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液

C.静脉补钾（血钾3.2mmol/L）

D.静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：B（糖尿病酮症酸中毒治疗原则：补液优先于胰岛素，首先快速补充等渗盐水纠正脱水及低血容量）

5.关于肺癌TNM分期（第8版），T3期的定义是：

A.肿瘤最大径5cm且≤7cm

B.肿瘤侵犯壁层胸膜、主支气管（距隆突≥2cm）

C.同一肺叶内存在孤立性癌结节

D.肿瘤最大径7cm或侵犯膈肌、纵隔胸膜

答案：C（T3期包括：肿瘤最大径7cm；侵犯胸壁/膈肌/膈神经/纵隔胸膜/心包；同一肺叶内有卫星结节；肿瘤位于主支气管（距隆突2cm但未累及隆突））

6.患者男性，40岁，因“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时”就诊。查体：颈项强直（+），克氏征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。为明确病因，首选的检查是：

A.头颅MRI

B.全脑血管造影（DSA）

C.经颅多普勒超声（TCD）

D.腰椎穿刺脑脊液检查

答案：B（蛛网膜下腔出血最常见病因为颅内动脉瘤，DSA是诊断动脉瘤的金标准）

7.新生儿败血症的早期最典型临床表现是：

A.黄疸退而复现或加重

B.体温不稳定（发热或低体温）

C.反应差、拒乳

D.皮肤瘀点、瘀斑

答案：C（新生儿败血症缺乏特异性症状，早期表现为反应低下、嗜睡、拒乳、不哭、不动等“五不”症状）

8.关于急性胰腺炎的实验室检查，错误的是：

A.血清淀粉酶升高持续3-5天

B.血清脂肪酶升高晚于淀粉酶但持续时间更长

C.血钙降低程度与病情严重程度正相关

D.C反应蛋白（CRP）150mg/L提示重症胰腺炎

答案：D（CRP150mg/L提示胰腺坏死，是评估重症胰腺炎的指标之一）

9.患者女性，30岁，因“月经稀发3年，婚后2年未避孕未孕”就诊。查体：BMI28kg/m2，面部痤疮，颈部皮肤黑棘皮征（+）。妇科超声示双侧卵巢多囊样改变（每侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡）。最可能的诊断是：

A.卵巢早衰

B.高泌乳素血症

C.多囊卵巢综合征（PCOS）

D.甲状腺功能减退症

答案：C（PCOS诊断标准：稀发排卵/无排卵；高雄激素临床表现或生化指标；卵巢多囊样改变。需排除其他疾病）

10.关于围手术期深静脉血栓（DVT）预防，错误的是：

A.低危患者建议早期活动

B.中危患者建议低分子肝素（LMWH）预防

C.高危患者需联合机械预防（如弹力袜）与药物预防

D.所有患者均需常规使用维生素K拮抗剂（华法林）

答案：D（华法林因起效慢、需监测INR，一般不作为首选预防药物，LMWH更常用）

11.患者男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。胃镜示食管中段溃疡型肿物，病理提示鳞状细胞癌。胸部CT示肿瘤侵犯食管周围脂肪，但未累及邻近器官，无淋巴结及远处转移。该患者的TNM分期为：

A