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嵌体粘结的护理配合

演讲人：

日期:

06

质量保障措施

目录

01

术前准备

02

粘结流程配合

03

材料管理

04

医患协作要点

05

术后护理指导

01

术前准备

全面口腔检查

评估患者口腔健康状况，包括牙齿缺损程度、邻牙关系及牙龈状态，确保嵌体修复适应症明确。

过敏史与病史确认

详细询问患者对树脂、金属等材料的过敏史，以及全身性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）对治疗的影响。

治疗方案解释

向患者清晰说明嵌体粘结的步骤、预期效果及术后注意事项，消除患者焦虑并签署知情同意书。

影像学资料分析

结合X光片或CBCT评估牙体缺损范围、髓腔位置及根尖周情况，避免术中意外穿髓。

患者评估与沟通

器械与材料准备

专用器械配置

备齐嵌体预备车针（如金刚砂车针、钨钢车针）、排龈线、光固化灯及粘结系统（如自酸蚀/全酸蚀粘结剂）。

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04

材料选择与调配

根据缺损类型选择树脂嵌体或陶瓷嵌体，确保颜色匹配；提前调拌临时修复材料（如氧化锌丁香油）备用。

隔湿设备检查

确认橡皮障、吸唾器功能正常，避免术中唾液污染影响粘结强度。

急救物品备用

准备肾上腺素、抗过敏药物等应急物品，以应对突发过敏或晕厥情况。

椅旁无菌操作规范

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治疗区消毒

使用含氯消毒剂擦拭牙科综合治疗台、灯柄及操作面板，铺设一次性无菌铺巾。

术者严格遵循“七步洗手法”，佩戴无菌手套并避免接触非无菌区域。

手卫生执行

器械灭菌管理

所有接触患者口腔的器械（如探针、镊子）需经过高温高压灭菌，一次性物品开封前检查包装完整性。

医疗废物分类

设置锐器盒与感染性废物袋，即时分类丢弃污染物品，防止交叉感染。

02

粘结流程配合

橡皮障隔离技术

协助医生放置高吸水性棉卷于患牙颊舌侧，同时调整吸唾管角度，实时吸除操作区渗出液，维持术野清晰。

辅助吸唾与棉卷放置

气枪干燥控制

根据医生指令精准使用三用枪进行牙面吹干，控制气流强度与方向，避免过度吹拂导致牙本质小管塌陷或污染反弹。

使用橡皮障系统对患牙进行严格隔湿，确保粘结区域干燥无污染，避免唾液或血液影响粘结效果。需配合医生调整橡皮障夹位置并检查密封性。

牙体隔湿协助

粘结剂调拌递送

双组分粘结剂调配

严格按厂商比例调和树脂粘结剂基液与催化剂，采用螺旋式调拌技术避免气泡产生，并在20秒内完成调合并递送医生。

光固化粘结剂预处理

粘稠度与时效控制

提前准备好单组分光固化粘结剂，协助医生完成酸蚀、冲洗步骤后，立即递送粘结剂并配合小毛刷均匀涂布于窝洞。

掌握不同粘结剂的操作窗口期，观察材料流动性变化，在最佳粘稠阶段递送，确保其能充分渗透牙体微结构。

嵌体就位与光照辅助

三维定位引导

使用钝头器械辅助医生调整嵌体就位方向，同步观察边缘密合度，避免因角度偏差导致粘结层厚度不均或边缘飞边。

根据嵌体材质选择合适波长光固化灯，采用分区域、分层照射策略（先边缘后中央），每个区域保证充足光照时间（通常20-40秒）。

在嵌体初步固定后，立即用探针或牙线清除龈缘及邻面溢出的粘结剂，防止形成刺激源或影响咬合关系。

多角度光照固化

多余粘结剂清理

03

材料管理

粘结系统选择与核对

根据嵌体材质（如陶瓷、树脂、金属）选择匹配的粘结系统，确保化学相容性与机械强度达标。需核对产品说明书中的适用范围及粘结剂固化方式。

适配性评估

性能参数验证

批号与有效期确认

检查粘结剂的抗剪切力、流动性、固化时间等参数是否符合临床需求，避免因性能不足导致修复体脱落或微渗漏。

严格核对粘结剂、酸蚀剂等配套材料的批号及有效期，防止使用过期产品影响粘结效果。

无菌操作规范

对于双组份粘结剂，按单次用量分装后立即密封，避免溶剂挥发或成分氧化。未用完材料需标注开封时间并冷藏保存。

分装与密封管理

环境温湿度控制

储存区域应保持恒温（20-25℃）及湿度低于60%，防止材料性能衰减。硅烷偶联剂等敏感材料需放置于干燥箱内。

开封前消毒外包装，使用专用器械取用材料，避免直接接触导致污染。光固化粘结剂需避光保存，防止预固化失效。

材料开封与保存时效

采用防吸附调拌纸或玻璃板，避免树脂粘结剂因工具吸附导致比例失衡。金属调拌刀需定期抛光以防止杂质混入。

专用调拌纸/板选择

使用定量分配器或电子秤确保基质与催化剂的比例误差小于5%，调拌时间控制在说明书规定范围内（通常30-60秒）。

比例精确控制

每次调拌后彻底清洁工具，光固化灯头使用酒精棉片擦拭，防止残留材料影响后续操作效果。

交叉污染预防

调拌工具规范使用

04

医患协作要点

患者体位调整指导

头部稳定性控制

指导患者保持头部轻微后仰并固定于头托，确保术野充分暴露且避免因移动导致嵌体移位。

躯干与四肢协调

调整牙椅使患者躯干与下肢呈放松状态，双臂自然下垂或交叉置于腹部，减少肌肉紧张对操作的影响。

特殊需求适配

针对颈椎病或腰椎间盘