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目录ENT目录CONTENT01基础生命支持技能02创伤应急处置03急症识别与响应04气道管理技术05团队协作与沟通06培训质量保障

基础生命支持技能01

成人BLS操作要点按压位置为胸骨中下段，深度至少5厘米，频率100-120次/分钟，确保充分回弹以减少胸腔压力变化对血流的影响。胸外按压技术每次吹气时间约1秒，观察胸廓隆起，按压与通气比例为30:2，使用屏障装置防止交叉感染。人工呼吸规范采用仰头提颏法或推举下颌法解除气道梗阻，避免过度伸展颈部导致颈椎损伤，同时清除口腔异物保持气道通畅。开放气道方法010302明确角色分工（按压者、通气者、AED操作者），减少中断时间，每2分钟轮换按压者以避免疲劳导致质量下降。团队协作流程04

儿童与婴儿CPR差异儿童按压深度为胸廓前后径的1/3（约5厘米），婴儿采用两指法（单人）或环抱法（双人），深度约4厘米，避免按压剑突区域。按压深度与手法儿童及婴儿窒息性心脏骤停更常见，需优先进行5次初始通气，后续按压通气比为15:2（双人）或30:2（单人）。儿童使用AED时优先选择儿科电极片或能量衰减器，若无则使用成人模式，婴儿除颤仅限手动除颤器且能量为2-4J/kg。通气频率调整婴儿需保持中立位避免过度仰头，使用专用面罩覆盖口鼻，通气量以胸廓起伏为度，防止胃胀气。气道管理特殊颤能量选择

开启AED后严格遵循语音提示，分析心律时禁止接触患者，电击后立即恢复CPR，2分钟后再次分析心律。操作流程要点移除患者身上的金属物品（如项链），避免在水中使用，若胸部有药物贴片需清洁后再贴电极片。特殊环境处人电极片位置为右锁骨下及左腋前线第五肋间，儿童电极片采用前后位或前侧位，确保皮肤干燥并剃除过多毛发。电极片贴放标准定期检查电池电量及电极片有效期，使用后记录事件数据并清洁设备，避免高温或潮湿环境存放。设备维护与检测自动体外除颤仪规范

创伤应急处置02

大出血控制技术直接压迫止血法填塞止血与加压包扎止血带使用规范使用无菌纱布或干净布料直接按压出血部位，施加持续压力至少5-10分钟，避免频繁查看伤口，确保有效止血。若血液渗透敷料，需叠加新敷料而非移除原有敷料。适用于四肢严重出血且直接压迫无效时。止血带应绑在伤口近心端，宽度至少5厘米，记录绑扎时间并每隔1小时松解1-2分钟，避免组织缺血坏死。对深部或腔隙性出血（如颈部、腹股沟），采用无菌纱布填塞伤口后加压包扎，必要时配合止血药物（如明胶海绵）增强效果。

骨折固定与搬运法则开放性骨折处理暴露伤口后清除明显异物，用无菌生理盐水冲洗，覆盖湿盐水纱布预防干燥，禁止复位骨端以避免二次损伤。脊柱损伤搬运流程采用“滚木法”或“平板搬运法”，至少3人协作保持头颈胸腰轴线一致，使用脊柱板固定并避免扭转，优先转运至有脊柱外科的医疗机构。夹板固定原则选择长度超过骨折上下关节的夹板，用软垫保护骨突部位，固定时保持肢体功能位（如肘关节屈曲90度），绑带松紧度以能插入一指为宜。

Ⅰ度烧伤处理Ⅱ度烧伤水疱管理仅伤及表皮层，表现为红斑、疼痛。立即用15-25℃流动冷水冲洗20分钟，涂抹芦荟胶或烧伤膏，避免冰敷以防冻伤。小水疱保留保护创面，大水疱无菌穿刺引流后保留疱皮，外涂磺胺嘧啶银乳膏预防感染，纱布松散包扎避免粘连。烧伤分级处理流程Ⅲ度烧伤紧急处置伤及全层皮肤，呈蜡白或焦炭样。禁用冷水冲洗，覆盖清洁湿纱布或无菌敷料，快速补液纠正休克，紧急转诊至烧伤中心。化学烧伤特殊处理立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗30分钟以上（生石灰烧伤需先清除粉末再冲洗），酸碱中和仅适用于明确化学性质后由专业人员操作。

急症识别与响应03

胸痛鉴别诊断路径优先排查急性冠脉综合征（ACS），通过心电图动态监测ST段变化、心肌酶谱检测（如肌钙蛋白T/I），结合患者高血压/糖尿病等危险因素进行分层管理。典型症状包括压榨性胸骨后疼痛放射至左臂/下颌，需在黄金90分钟内完成PCI或溶栓治疗。心源性胸痛评估包括肺栓塞（D-二聚体筛查+CTPA）、主动脉夹层（突发撕裂样痛伴血压不对称）、气胸（患侧呼吸音消失+胸片确诊）及胃食管反流（抑酸试验性治疗有效），需通过病史采集和影像学检查明确病因。非心源性胸痛鉴别关注面色苍白、大汗淋漓、血压骤降等休克前兆，对疑似心包填塞者立即超声评估心包积液，张力性气胸需即刻针头减压。高危体征识别

令患者微笑观察两侧面部对称性，单侧鼻唇沟变浅或嘴角歪斜提示中枢性面瘫，常见于大脑中动脉供血区梗死。双上肢平举10秒，若一侧逐渐下垂伴肌力≤3级，需警惕对侧大脑半球或脑干病变，结合巴宾斯基征判断锥体束损伤。通过复述复杂句子（如吃葡萄不吐葡萄皮）检测构音障碍或命名性失语，Wernicke区受累可出现语意错乱。精确记录症状发作时间，静脉